Tratamiento para las dificultades de la deglución (disfagia) en enfermedades musculares crónicas

Hill M, Hughes T, Milford C

Se necesitan más investigaciones para demostrar qué intervenciones resultan más eficaces para el tratamiento de las dificultades en la deglución (disfagia) en enfermedades musculares progresivas y prolongadas

Las personas con enfermedades musculares duraderas y progresivas, a menudo desarrollan dificultades en la deglución (disfagia), normalmente como resultado de la debilidad muscular. Esto puede producir pérdida de peso o incapacidad para subir de peso, problemas respiratorios debidos a la inhalación dietética en las vías respiratorias o problemas sociales debido a la vergüenza que ocasiona la tos o los ruidos molestos mientras se está comiendo. Las principales opciones de tratamiento para la disfagia incluyen la manipulación dietética (se altera la consistencia de los alimentos y se agregan suplementos), técnicas seguras de deglución, intervenciones quirúrgicas y la alimentación a través del estómago (alimentación enteral). No se identificaron ensayos controlados aleatorios sobre la efectividad de los tratamientos para la disfagia en las enfermedades musculares. Se necesita investigación adicional.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

Actualmente es incierto el tratamiento para la disfagia (dificultad para deglutir), complicación común en las enfermedades musculares progresivas a largo plazo, en niños y adultos.

Objetivos:

Nuestro objetivo fue determinar la intervención más apropiada para la disfagia en personas con enfermedades musculares crónicas, no inflamatorias e intratables.

Métodos de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares (Cochrane Neuromuscular Disease Group ), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials ) (Cochrane Library Número 2, 2003), MEDLINE (desde enero de 1966 hasta la segunda semana de junio de 2003), EMBASE (desde enero de 1980 hasta la segunda semana de junio de 2003), AMED (desde enero de 1985 hasta la segunda semana de junio de 2003), LILACS (desde enero de 1982 hasta el 21 de junio de 2003) y CINAHL (desde enero de 1982 hasta la segunda semana de junio de 2003) y se contactó con los autores de estudios publicados y otros expertos.

Criterios de selección:

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios de adultos y niños con enfermedades musculares crónicas no inflamatorias intratables. Las intervenciones en evaluación incluyeron una modificación dietética, maniobras de deglución, una variedad de intervenciones quirúrgicas y alimentación enteral. El resultado principal fue la estabilización de la pérdida de peso progresiva anteriormente documentada que no se puede atribuir a otra causa, el aumento de peso de al menos 5 kg en adultos o el aumento de peso hasta al menos el percentilo 10 en niños, tratados durante al menos los seis meses siguientes a la intervención. Las medidas de resultados secundarias fueron: la reducción de la penetración laríngea del bolo y la aspiración observada en la videofluoroscopia (deglución modificada de bario), reducción de infecciones del tórax atribuibles a la aspiración durante un período de seis meses, mejoría en la calidad de vida que se midió con una escala validada de clasificación, la proporción de sujetos que se negaron a la intervención, la proporción de cuidadores que se negaron a la intervención y eventos adversos graves relacionados con la intervención dentro de los doce primeros meses después de la intervención.

Obtención y análisis de los datos:

No se identificaron ensayos controlados aleatorios. Se identificaron siete series de casos clínicos que informaron los resultados de la intervención quirúrgica de la disfagia moderada a grave. Uno notificó el resultado sobre el asesoramiento de alimentación y la alimentación enteral en niños con miopatía congénita.

Resultados principales:

No se encontró ningún estudio que cumpliera los criterios de inclusión. Por consiguiente, no fue posible determinar el beneficio de la intervención quirúrgica (miotomía cricofaríngea o dilatación esofágica superior) para la distrofia muscular oculofaríngea u otras enfermedades musculares progresivas crónicas, y asesoramiento dietético o alimentación enteral para niños con miopatía congénita, comparado con ninguna intervención o una intervención alternativa.

Conclusiones de los autores:

No existen ensayos que hayan evaluado adecuadamente los tratamientos de la disfagia para enfermedades musculares crónicas. Por consiguiente, no es posible decidir el tratamiento más apropiado para un individuo de acuerdo a las pruebas actuales.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Hill M, Hughes T, Milford C. Tratamiento para las dificultades de la deglución (disfagia) en enfermedades musculares crónicas (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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