Efavirenz o nevirapina en el tratamiento de combinación de tres fármacos con dos inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa para el tratamiento inicial de la infección por VIH en individuos que nunca recibieron tratamiento antirretroviral

La introducción del tratamiento antirretroviral de gran actividad como tratamiento para la infección por VIH ha reducido en gran medida la mortalidad y la morbilidad para los adultos y los adolescentes que conviven con el VIH en todo el mundo. Los tratamientos iniciales recomendados para la infección por VIH incluyen dos fármacos de la clase conocida como inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (INTI) y uno de la clase relacionada de inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (INNTI). Los dos INNTI actualmente en uso son nevirapina (NVP) y efavirenz (EFV). La NVP puede causar daño hepático y erupción grave, que pueden ser mortales. El EFV también puede causar una erupción cutánea, deteriorar la función mental y causar malformaciones fetales. La finalidad de esta revisión es evaluar cuál de estos dos fármacos es más conveniente para el tratamiento inicial de la infección por VIH. Se identificaron siete ensayos controlados aleatorios. En una revisión de estos ensayos se indica que ambos fármacos son igualmente eficaces al suprimir la infección por VIH pero causan diferentes efectos secundarios. Sobre la base de los datos limitados, parece que el EFV probablemente cause menos efectos secundarios (aunque la diferencia a su favor es leve) y menos muertes que la NVP. Las recomendaciones y los estudios futuros deben centrarse en los efectos tóxicos específicos y en el riesgo de resistencia cuando se comparan estos dos fármacos.