Stents biliares paliativos para el carcinoma pancreático obstructivo

Se incluyeron 21 ensayos con un total de 1 454 pacientes. En base al metanálisis, la colocación de stents endoscópicos con stents plásticos parece tener un menor riesgo de complicaciones (RR 0,60; IC del 95%: 0,45 a 0,81), pero un mayor riesgo de obstrucción biliar recurrente antes de la muerte (RR 18,59; IC del 95%: 5,33 a 64,86) comparado con la cirugía Hubo una mayor tendencia hacia la mortalidad a los 30 días en el grupo quirúrgico (p = 0,07; RR 0,58; IC del 95%: 0,32 a 1,04). No hubo pruebas de una diferencia del éxito técnico o terapéutico. No se consideraron apropiados otras medidas de resultado para el metanálisis. No se identificaron ensayos que comparen stents endoscópicos metálicos con la cirugía.

En las comparaciones de stents endoscópicos, los stents biliares metálicos parecen presentar un riesgo menor de obstrucción biliar recurrente que los stents plásticos (RR 0,52; IC del 95%: 0,39 a 0,69). A partir del metanálisis no se detectó ninguna diferencia estadística significativa en el éxito técnico, el éxito terapéutico, las complicaciones o la mortalidad a 30 días. Aunque se llegó a conclusiones contradictorias a partir de una revisión narrativa de los estudios de coste-efectividad de los stents metálicos, los resultados pueden depender del tiempo de supervivencia de los pacientes.

En los ensayos revisados, ni el teflón, ni el revestimiento con hidrouretano o hidrofílico parecen mejorar la permeabilidad de los stents plásticos por encima del polietileno. En un ensayo, sólo los stents plásticos de alkoxy de perflouro tuvieron resultados superiores a los stents de polietileno. El único ensayo apto que compara tipos de stents metálicos informó sobre una mayor permeabilidad con stents cubiertos, además de un mayor riesgo de complicaciones. Estos resultados se basan en la revisión de resultados individuales de los ensayos solamente.