Amitriptilina para la depresión

Se incluyó un total de 194 estudios en la revisión. La estimación del odds ratio (OR) general para los pacientes que respondieron al tratamiento demostró que más sujetos respondieron a la amitriptilina en comparación con el grupo control de antidepresivos (OR 1,12; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,02 a 1,23; número necesario a tratar para lograr un beneficio [NNTB] = 50). La estimación de la eficacia de la amitriptilina y los agentes de control en un resultado continuo reveló un tamaño del efecto que también favoreció significativamente la amitriptilina (diferencia de medias estandarizada [DME] 0,13; IC del 95%: 0,04 a 0,23). Aunque estas diferencias son estadísticamente significativas, su importancia clínica no está clara. En los casos en que se estratificó el análisis de eficacia según la clase de fármaco, no surgieron diferencias en el resultado de la comparación de amitriptilina e inhibidores de la recaptación de serotonina selectivos o tricíclicos. La tasa de abandono en los pacientes que tomaban amitriptilina y agentes de control fue similar; sin embargo, la estimación de la proporción de pacientes que presentó efectos secundarios favoreció significativamente los agentes de control en comparación con amitriptilina (OR 0,66; IC del 95%: 0,59 a 0,74). Cuando se estratificó el análisis de tolerabilidad según la clase de fármaco, la tasa de abandono en pacientes que tomaban amitriptilina e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina favoreció significativamente los últimos (OR 0,84; IC del 95%: 0,75 a 0,95; número necesario a tratar para dañar [NNTD] = 40). Cuando se estratificó el análisis de pacientes que respondieron al tratamiento según el lugar del estudio, la amitriptilina fue más efectiva que los antidepresivos de control en pacientes hospitalizados (OR 1,22; IC del 95%: 1,04 a 1,42; NNTB = 24), pero no en pacientes ambulatorios (OR 1,01; IC del 95%: 0,88 a 1,17; NNTB = 200).