Inmunoglobulinas para prevenir la hepatitis A

Se incluyeron 13 ensayos con 567 476 participantes asignados al azar a profilaxis previa y posterior a la exposición. Los ensayos tuvieron u n algo riesgo de sesgo. Los ensayos fueron heterogéneos con respecto al contexto del estudio, los participantes, las intervenciones y las medidas de resultado. El metanálisis con seis ensayos aleatorios mostró que las inmunoglobulinas, cuando se utilizaron para la profilaxis previa a la exposición, redujeron significativamente el número de pacientes adultos con hepatitis A a los seis o 12 meses (1 020/286 503 versus 761/134 529; RR 0,53, IC del 95%: 0,40 a 0,70; modelo de efectos aleatorios) en comparación con ninguna intervención o control inactivo. Cuatro ensayos mostraron un efecto similar en niños de tres a 17 años de edad a los seis o 12 meses del seguimiento (917/210 822 versus 677/78 960; RR 0,45, IC del 95%: 0,34 a 0,59). Al comparar dosis diferentes de inmunoglobulinas, generalmente las dosis altas fueron más efectivas que las dosis bajas (1,5 ml mejor que 0,75 ml y 0,75 ml mejor que 0,1 ml) para prevenir la hepatitis A. No se informaron eventos adversos sistémicos significativos. Un ensayo mostró que la inmunoglobulina fue más efectiva que el placebo para la profilaxis posterior a la exposición. No hubo diferencias significativas entre las inmunoglobulinas y la vacuna inactivada contra la hepatitis A en cuanto a la seroconversión a los anticuerpos de la vacuna contra la hepatitis A a las cuatro semanas (RR 1,16; IC del 95%: 0,98 a 1,38), pero las inmunoglobulinas fueron significativamente menos efectivas que la vacuna con respecto a los niveles de anticuerpos a las ocho, 12 ó 24 semanas.