Salicilato para el tratamiento de la enfermedad de Kawasaki en niños y para prevenir las anomalías cardíacas a largo plazo
La enfermedad de Kawasaki es una inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) que afecta principalmente a niños menores de cinco años de edad. Se la halló por primera vez en niños japoneses y es la causa más frecuente de cardiopatía adquirida entre los niños de países desarrollados. La enfermedad de Kawasaki puede resultar difícil de diagnosticar porque posee síntomas similares a muchas infecciones frecuentes de la niñez. La complicación más importante de la enfermedad de Kawasaki es la causada por la inflamación de las arterias del corazón (coronarias) que proveen de sangre al músculo cardíaco. Esta situación puede ocasionar problemas cardíacos inmediatos y el daño de las arterias coronarias también puede tener efectos a largo plazo. El salicilato (ácido acetilsalicílico, aspirina) y la inmunoglobulina intravenosa (IgIV) se usan ampliamente para tratar la enfermedad de Kawasaki, aunque se suele evitar la administración de salicilato en niños, debido al temor de ciertos efectos secundarios graves como el riesgo del síndrome de Reyes que causa edema cerebral y hepático.
Los autores de la revisión identificaron un único ensayo controlado aleatorio, proveniente de Japón, informado en 1991. Se asignó al azar a 102 niños para recibir IgIV con o sin salicilato. La adición de salicilato al tratamiento con inmunoglobulina no exhibió beneficios claros en la tasa de anomalías observadas en la arteria coronaria, durante un máximo de 30 días. La difusión de los resultados fue amplia y podría incluir un efecto beneficioso del salicilato. Existen bases teóricas sobre el uso del salicilato para prevenir el daño a las arterias coronarias. Sin embargo, existe el temor de que el uso de aspirinas en niños para tratar la fiebre pueda tener efectos adversos, y los niños con enfermedad de Kawasaki tratados con inmunoglobulinas poseen una tasa muy baja de anomalías de la arteria coronaria.