Uso de tratamiento hormonal a largo plazo en mujeres peri y postmenopáusicas.
El tratamiento hormonal (TH) es ampliamente utilizado para el control de los síntomas menopáusicos. También se lo ha usado para el tratamiento y la prevención de enfermedades crónicas como las enfermedades cardiovasculares, la osteoporosis y la demencia en mujeres mayores. La presente revisión se propuso evaluar los efectos clínicos a largo plazo del uso de TH. Quince ensayos doble ciego (con 35 089 mujeres de 41 a 91 años) compararon el TH (todos los estrógenos, con o sin progestágenos, administrados por vía oral, transcutánea, subcutánea o intranasal) con el placebo, con una duración mínima de un año. En mujeres sanas (8 estudios), el TH continuo combinado aumentó significativamente el riesgo de: obstrucción venosa por un coágulo sanguíneo (tromboembolia venosa), ataque cardíaco fatal o no fatal (después de un año de uso), accidente cerebrovascular (después de tres años), cáncer de mama (después de cinco años), colecistopatía y (en mujeres mayores de 65) demencia. El tratamiento con estrógeno solo a largo plazo también aumentó significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular y de colecistopatía. Entre las mujeres con enfermedades cardiovasculares (seis estudios), el uso a largo plazo de TH combinado aumentó significativamente el riesgo de tromboembolia venosa y de colecistopatía. El TH ofreció el beneficio de una reducción significativa del riesgo de fractura (no fue mayor en las mujeres con alto riesgo de fracturas) o del riesgo de cáncer colorrectal, pero sólo después de cuatro o cinco años de TH. El mayor riesgo de eventos cardiovasculares con el TH combinado ocurrió durante el primer año de uso.