Intervenciones para mejorar la confianza de los pacientes en el médico y en los grupos de médicos
La confianza es una parte fundamental de una relación médico/paciente. La confianza puede aumentar la satisfacción del paciente, el cumplimiento del tratamiento y la continuidad de la atención. Estas consecuencias de la confianza plantean la cuestión de si existen maneras efectivas de aumentar la confianza de los pacientes en los médicos, al involucrar a los médicos (como el entrenamiento) o a los pacientes (como la proporción de información). Los autores de la revisión buscaron en una variedad amplia de bases de datos y encontraron solamente tres ensayos controlados aleatorios, todos realizados en la atención primaria en Norteamérica. Los ensayos no proporcionaron pruebas suficientes para establecer la conclusión de que una intervención específica puede aumentar o disminuir la confianza en los médicos. Un ensayo fue una intervención de entrenamiento para médicos de familia para mejorar las conductas asociadas a la confianza: expresión de empatía, buena comunicación y compartir la información. Los 20 médicos del ensayo fueron evaluados por 414 pacientes, lo que no mostró efectos del entrenamiento; sin embargo, el entrenamiento no fue intensivo y se proporcionó a médicos que se sabía que estaban interesados en la comunicación. Otro ensayo analizó la revelación a los pacientes (1 918 participantes) de los tipos de incentivos que se les daba a los médicos para que el ejercicio de la medicina fuera efectivo en relación a los costes. Se investigaron dos tipos de planes de seguro. Uno resultó en ninguna reducción y posiblemente en un aumento de la confianza en el plan de seguro. Sin embargo, la información sobre este plan se presentó de manera que enfatizaba la disminución de pruebas innecesarias, en lugar de la reducción de costes. El tercer ensayo consideró tres tipos diferentes de visitas introductorias educativas, y la confianza de 564 pacientes nuevos en los médicos que trabajaban para su organización de salud. La confianza en los médicos aumentó con un tipo de visita, que fue la visita grupal. Esta visita fue la menos aceptada en comparación con las visitas individuales por un médico, o un médico y un educador sanitario. Los autores de la revisión han destacado los tipos de ensayos adicionales que necesitan realizarse en la actualidad para analizar el impacto de los cambios de políticas, las guías y el entrenamiento específico para médicos sobre la confianza de los pacientes.