Intervenciones para el tratamiento de la inestabilidad crónica del tobillo

Se incluyeron siete ensayos aleatorios y se dividieron en tres grupos: intervenciones quirúrgicas; programas de rehabilitación después de las intervenciones quirúrgicas; intervenciones conservadoras. Ninguno de los estudios fue metodológicamente impecable. Sólo un estudio describió un procedimiento de asignación al azar adecuado. Sólo dos estudios, acerca de programas de rehabilitación después de la cirugía, tuvieron un riesgo moderado de sesgo; los demás estudios tenían un alto riesgo de sesgo. Debido a la diversidad clínica y metodológica, no fue posible el agrupamiento extensivo de los datos no fue posible.

Intervenciones quirúrgicas (cuatro estudios): un estudio demostró más complicaciones después del procedimiento de Chrisman-Snook comparado con una reconstrucción anatómica, mientras que otro estudio mostró una media superior en la inclinación lateral del tobillo después de una reconstrucción anatómica. La inestabilidad subjetiva y la inversión del retropié fueron mayores después de una tenodesis dinámica que estática en un tercer estudio. El cuarto estudio reveló que el tiempo quirúrgico para las reconstrucciones anatómicas era menor con la técnica de reinserción que con el método de imbricación.

Rehabilitación después de las intervenciones quirúrgicas (dos estudios): ambos estudios aportaron pruebas de que la movilización funcional temprana produce un retorno anterior al trabajo y el deporte que la inmovilización.

Intervenciones conservadoras: el único estudio en este grupo reveló un mejor resultado de propiocepción y funcional con la técnica pedal bidireccional que con la unidireccional en un cicloergómetro.