Lidocaína para la prevención del dolor de garganta en el posoperatorio

Tanaka Y, Nakayama T, Nishimori M, Sato Y, Furuya H

El dolor de garganta es un efecto secundario frecuente de la anestesia general. Por lo general, este dolor se presenta cuando se coloca el tubo en las vías respiratorias para garantizar que el paciente respire bien. Se pueden utilizar fármacos como el anestésico local lidocaína para prevenir el dolor de garganta en el posoperatorio. En esta revisión, se incluyeron 1 232 pacientes de 15 ensayos controlados aleatorios. La lidocaína se colocó en el manguito que asegura que el tubo se mantenga en su lugar; se aplicó en aerosol sobre las cuerdas vocales del paciente; o se utilizó en forma de gel aplicado al extremo del tubo. En los estudios incluidos la lidocaína redujo el número de personas que presentaron dolor de garganta después de una cirugía, lo que representa una prueba concluyente de su efectividad. En estos estudios no se informaron efectos adversos posibles del uso de lidocaína.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

El dolor de garganta es un efecto secundario frecuente de la anestesia general y entre el 30% y el 70% de los pacientes lo informan después de la intubación traqueal. La probabilidad de dolor de garganta varía con el tipo, el diámetro y la presión en el manguito del tubo endotraqueal utilizado. Si la intubación es indispensable, la administración profiláctica de fármacos para aliviar el dolor de garganta en el posoperatorio puede ser una opción adecuada. Se han utilizado esteroides y anestésicos locales para el alivio del dolor de garganta.

Objetivos:

El objetivo de esta revisión fue evaluar la efectividad y cualquier daño de la lidocaína tópica y sistémica para la prevención del dolor de garganta en el posoperatorio en adultos a los que se les realiza intubación endotraqueal como parte de la anestesia general.

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsquedas en CENTRAL (The Cochrane Library 2007, número 3), MEDLINE (enero 1966 hasta junio 2007) y EMBASE (1980 hasta junio 2007). También se estableció contacto con los fabricantes e investigadores en el área.

Criterios de selección:

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios del tratamiento profiláctico con lidocaína tópica y sistémica versus control (con el uso de aire o solución fisiológica) que informaron como medida de resultado el riesgo y la intensidad del dolor de garganta en el posoperatorio.

Obtención y análisis de los datos:

Dos autores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional, como el riesgo de efectos adversos.

Resultados principales:

Se incluyeron 1 232 pacientes de 15 estudios; Se administró lidocaína tópica o sistémica a 672 pacientes y 560 pacientes se asignaron al grupo control. El tratamiento con lidocaína tópica y sistémica redujo significativamente el riesgo del dolor de garganta en el posoperatorio (cociente de riesgos [CR] 0,58; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,41 a 0,82). Para evaluar la intensidad del dolor de garganta en una escala analógica visual (EAV) 219 pacientes recibieron tratamiento con lidocaína tópica o sistémica y 152 pacientes se asignaron al azar al grupo control. La intensidad del dolor de garganta se redujo (diferencia de medias [DM] -11,9; IC del 95%: -16,44 a -7,32), un efecto que casi alcanza la significación estadística. En estos estudios no se informaron efectos adversos de la lidocaína.

Conclusiones de los autores:

Esta revisión sistemática establece la efectividad de la lidocaína tópica y sistémica para la prevención del dolor de garganta en el posoperatorio debido a la intubación. Hubo una tendencia a la reducción de riesgo y la intensidad del dolor de garganta en el posoperatorio. La magnitud del efecto de la lidocaína pareció ser afectado por la concentración y la vía de administración del fármaco; el manejo de la presión en el manguito durante la anestesia; la población incluida; y el tipo de medida de resultado evaluada.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Yuu Tanaka, Takeo Nakayama, Mina Nishimori, Yuki Sato, Hitoshi Furuya. Lidocaína para la prevención del dolor de garganta en el posoperatorio (Revision Cochrane traducida). En: Número . Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2009 Issue 3 Art no. . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

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Lidocaína para la prevención del dolor de garganta en el posoperatorio

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