Quimioterapia para el cáncer gástrico avanzado

En el metanálisis de la supervivencia general se incluyeron 35 ensayos y 5 726 pacientes. La comparación de quimioterapia versus el mejor tratamiento de apoyo demostró de forma consistente un beneficio significativo en la supervivencia general a favor del grupo que recibió quimioterapia (cocientes de riesgos instantáneos [CRI] 0,37, intervalos de confianza [IC] del 95%: 0,24 a 0,55; 184 participantes). La comparación quimioterapia de combinación versus quimioterapia con agente único proporciona pruebas de un beneficio en la supervivencia a favor de la quimioterapia de combinación (CRI 0,82, IC del 95%: 0,74 a 0,90; 1 914 participantes). El precio de este beneficio es un aumento de la toxicidad como resultado de la quimioterapia de combinación. Cuando se comparan los regímenes de tratamiento de combinación con 5-FU/cisplatino con antraciclinas versus sin antraciclinas (CRI 0,77, IC del 95%: 0,62 a 0,95; 501 participantes) y las combinaciones con 5-FU/antraciclina con cisplatino versus sin cisplatino (CRI 0,82, IC del 95%: 0,73 a 0,92; 1 147 participantes) hubo un beneficio significativo en la supervivencia para los regímenes que incluyeron 5-FU, antraciclinas y cisplatino. Las comparaciones de irinotecán versus sin irinotecán (CRI 0,86, IC del 95%: 0,73 a 1,02; 639 participantes) y regímenes con docetaxel versus sin docetaxel (CRI 0,93, IC del 95%: 0,75 a 1,15; 805 participantes) no mostraron beneficios significativos en la supervivencia general a favor de los regímenes con irinotecán y docetaxel.