Osteotomía para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla

Osteotomía para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla

Este resumen de una revisión Cochrane presenta los datos que se conocen a partir de la investigación del efecto de una osteotomía para la osteoartritis de rodilla. La revisión muestra que:

En las personas con osteoartritis en el interior de la rodilla,
- una osteotomía podría mejorar el dolor y el funcionamiento
-no se sabe cuáles son las mejores técnicas y cuáles deben utilizarse
-ciertas técnicas de osteotomía podrían ocasionar mayores complicaciones
-no se sabe si una osteotomía (osteotomía tibial alta valguisante) es mejor que la ausencia completa de cirugía
Pero no hay suficientes pruebas para asegurar estos resultados.

¿Qué es la osteoartritis de rodilla y qué es una osteotomía?
La osteoartritis (OA) es una de las formas más habituales de artritis y puede afectar las manos, las caderas, los hombros y las rodillas. En la osteoartritis, el cartílago que protege los extremos de los huesos se rompe y causa dolor e inflamación, y puede cambiar la alineación de las articulaciones.

Hay tres tipos principales de intervención quirúrgica para la osteoartritis de rodilla: un reemplazo total de la rodilla (artroplastia), un reemplazo parcial de la rodilla (mínimamente invasivo) y una osteotomía. La osteotomía es una cirugía en la que los huesos se seccionan y se les vuelve a dar forma. La osteotomía cambia la posición de la rodilla de manera tal que la carga del peso se encuentre en un área de la rodilla que no esté afectada. Al "desplazar" la carga hacia a una parte adecuada de la rodilla, se cree que la osteotomía puede disminuir el dolor, mejorar el funcionamiento, demorar el daño de la rodilla, y posiblemente, retrasar la necesidad de una cirugía de recambio total o parcial de la rodilla.

¿Cuáles son los efectos de la osteotomía?
Los estudios incluidos en esta revisión no compararon una osteotomía con la ausencia total de intervención quirúrgica. Todos los estudios investigaron una "osteotomía tibial alta valguizante" (OTA) para la osteoartritis en la parte interna de la rodilla.

Todos los estudios demostraron que las personas tuvieron menos dolor y una mejoría en el funcionamiento de la rodilla de dos meses a 7½ años después de la OTA.

Algunos estudios compararon la OTA con OTA más otro procedimiento como el empleo de un torniquete, la abrasión y la hipercorrección. Algunos compararon la OTA con OTA más estimulación electromagnética, y un yeso con un aparato ortopédico con bisagras después de la cirugía. Probablemente las mejorías en el dolor y el funcionamiento entre las diferentes técnicas y procedimientos no difieran mucho. Sin embargo, no hay suficientes pruebas para asegurar este efecto.

Algunos estudios también compararon la OTA con un reemplazo parcial de rodilla, probablemente no haya diferencias en los beneficios entre estas cirugías. Sin embargo, no hay suficientes pruebas para asegurar este efecto.

Al comparar las técnicas de OTA entre sí, algunas técnicas podrían ocasionar complicaciones, como las infecciones del trayecto del clavo o más rectificaciones, como cuando se realiza un reemplazo total de la rodilla en el futuro. Sin embargo, no hay suficientes pruebas para asegurar este efecto.