Intervenciones para la triquiasis por tracoma, giro interior de las pestañas superiores causada por una inflamación infecciosa crónica de la conjuntiva que puede provocar ceguera
El tracoma es una forma de inflamación crónica de la membrana mucosa transparente que reviste los párpados y cubre el blanco del ojo (conjuntiva). Es una infección bacteriana causada por Chlamydia trachomatis que se asocia con la pobreza y es mayormente prevalente en las zonas cálidas áridas. Las infecciones repetidas provocan cicatrices de la conjuntiva del párpado superior, lo que causa que el párpado se voltee (entropión) y que las pestañas toquen la córnea en el frente del ojo. Esto se conoce como triquiasis por tracoma. Cada movimiento del ojo o los párpados causa traumatismo a la superficie corneal que con el tiempo se torna opaca y la persona queda ciega. Mayor aseo facial e higiene ambiental pueden reducir la propagación del tracoma. El tratamiento con antibióticos también puede ser útil pero la cirugía para corregir la deformidad del párpado es el único tratamiento que tiene probabilidades de ser útil en los estadios avanzados de la enfermedad. Los autores de la revisión realizaron búsquedas en la bibliografía médica e identificaron siete estudios controlados aleatorios (2331 participantes) que investigaron tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para reducir la recurrencia de la triquiasis. Tres estudios compararon diferentes intervenciones quirúrgicas. Estos ensayos indicaron que la cirugía más efectiva requiere incisión de espesor total y rotación del borde del párpado. La cirugía extrahospitalaria fue más conveniente para los pacientes debido a que redujo el tiempo y el gasto de viaje a un hospital convencional y no aumentó el riesgo de complicaciones o recurrencia. La cirugía realizada por oftalmólogos y por trabajadores oftálmicos integrados fue igualmente efectiva. El agregado del tratamiento con azitromicina en el momento de la cirugía no redujo la recurrencia de la triquiasis en un solo estudio (426 participantes). Los métodos no quirúrgicos incluyeron la extracción de pestañas (depilación) mediante electrólisis o crioterapia y el vendaje del párpado hacia atrás. Un ensayo halló que el uso de la venda adhesiva de doble faz fue más efectivo que la extracción de las pestañas como medida temporal pero la cinta tenía que reemplazarse semanalmente. La destrucción de las pestañas pareció tener bajas tasas de éxito y el equipo requerido es costoso y puede ser difícil de mantener. Los estudios incluidos se realizaron en China, Gambia, Etiopía y Omán.