Intervenciones para la prevención de la reincidencia en el hábito de fumar

Cumplieron los criterios de inclusión 54 estudios, aunque había heterogeneidad en las poblaciones y las intervenciones. Se consideraron 36 estudios que asignaron al azar a los abstinentes separados de los que asignaron al azar a los participantes antes del momento en que dejaron de fumar.

En relación con los estudios de intervenciones conductuales que asignaron al azar a los abstinentes no se detectaron beneficios de los métodos breves y "basados en las habilidades" para la prevención de las reincidencias, en las mujeres que habían dejado de fumar durante el embarazo o en fumadores en un periodo de abstinencia forzosa durante la hospitalización o el entrenamiento militar. Tampoco se pudieron detectar efectos significativos de las intervenciones conductuales en ensayos que incluían grupos de fumadores que habían dejado de fumar espontáneamente o con un programa formal. En los ensayos que asignaron al azar a los fumadores antes del momento en que dejaron de fumar y evaluaron el efecto de componentes adicionales para prevenir la reincidencia, tampoco se encontraron pruebas de beneficio de las intervenciones conductuales en ningún subgrupo. En general, no se encontró que proporcionar entrenamiento en las habilidades que se pensaba que eran necesarias para evitar la reincidencia, la disminuyera; pero la mayoría de los estudios no usaron los diseños experimentales que mejor se ajustaban a este objetivo, y tenían un poder limitado para detectar las pequeñas diferencias esperadas entre las intervenciones. En las intervenciones farmacológicas el tratamiento prolongado con vareniclina redujo significativamente la reincidencia en un ensayo (cociente de riesgos 1,18; intervalo de confianza del 95%: 1,03 a 1,36). Cinco estudios agrupados del tratamiento prolongado con bupropión no detectaron un efecto significativo (cociente de riesgos 1,17; intervalo de confianza del 95%: 0,99 a 1,39). Dos ensayos pequeños de tratamiento de reemplazo de nicotina (TRN) oral no detectaron un efecto, pero el cumplimiento del tratamiento fue bajo, y en otros dos ensayos de la TRN oral que asignaron al azar los abstemios a corto plazo hubo un efecto significativo de la intervención.