Métodos de vasectomía para la regulación de la natalidad en los hombres
La vasectomía es un método quirúrgico utilizado en los hombres para cortar o ligar el conducto deferente. El conducto deferente es un tubo que libera espermatozoides de los testículos. La finalidad de la vasectomía es proporcionar un control permanente de la natalidad. Los métodos de vasectomía incluyen diferentes maneras de cerrar el conducto deferente. Las variaciones de la vasectomía pueden ser la irrigación (líquido en flush a través del conducto deferente) y la interposición fascial (colocar una capa de tejido del cuerpo entre los extremos cortados del conducto deferente). En condiciones ideales, la elección de las técnicas de vasectomía se debe basar en las mejores pruebas disponibles de ensayos controlados. Esta revisión analizó en qué medida funcionan bien los métodos de vasectomía, en qué medida fueron seguros, los costos y si a los hombres les gustó el método.
Se realizó una búsqueda electrónica de los estudios sobre métodos de vasectomía. Además, se consideraron las listas de referencias de los artículos y capítulos de libros. Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios en cualquier idioma.
Se encontraron seis estudios. Un ensayo comparó el cierre del conducto deferente con clips versus la sección habitual del conducto deferente. Los grupos no difirieron en alcanzar un recuento bajo de espermatozoides o en los efectos secundarios. Tres ensayos consideraron el flush de líquidos a través del conducto deferente: dos compararon vasectomía con flush de agua versus vasectomía sola, y uno comparó el uso de agua versus euflavina (que mata los espermatozoides). Ninguno encontró diferencias entre los grupos en el tiempo hasta que disminuyera el recuento de espermatozoides. Sin embargo, un ensayo encontró que el número habitual de eyaculaciones antes de la disminución del recuento de espermatozoides fue menor con euflavina que con agua. Un ensayo que comparó la vasectomía con y sin interposición fascial fue un estudio grande de calidad alta. El grupo de interposición fascial tuvo significativamente menos probabilidades de presentar fracaso de la vasectomía. Sin embargo, la cirugía fue más difícil. Los efectos secundarios fueron aproximadamente los mismos en los dos grupos. Finalmente, un ensayo analizó un dispositivo colocado en el conducto deferente versus la vasectomía sin un bisturí. El dispositivo intradeferencial no funcionó tan bien para alcanzar un recuento de espermatozoides bajo, pero a más hombres les gustó el método.
La mayoría de los estudios que analizaron los métodos de vasectomía fueron pequeños, no se realizaron bien o se informaron de forma deficiente. Por los tanto, no fue posible decir si los métodos funcionan bien, son seguros o gustan a los hombres. La vasectomía con interposición fascial funcionó mejor que la reducción y ligadura simple del conducto deferente, pero la cirugía fue más difícil. Se necesitan más y mejores investigaciones sobre los métodos de vasectomía.