"Pie caído" es el término comúnmente utilizado para describir la debilidad o contractura de los músculos alrededor de la articulación del tobillo. Puede surgir de muchas enfermedades neuromusculares.
Objetivos
Realizar una revisión sistemática de los ensayos aleatorios sobre el tratamiento para el pie caído debido a enfermedades neuromusculares.
Estrategia de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares (Cochrane Neuromuscular Disease Group Trials Register) (julio de 2005), MEDLINE (enero de 1966 a julio de 2005), EMBASE (enero de 1980 a julio de 2005), AMED (enero de 1985 a julio de 2005) y en las bases de datos de CINAHL (enero de 1982 a julio de 2005).
Criterios de selección
Se incluyeron ensayos aleatorios y cuasialeatorios sobre los tratamientos físicos, ortóticos y quirúrgicos para el pie caído debido a la enfermedad de la motoneurona inferior o enfermedades musculares y contracturas relacionadas. Se excluyeron a las personas con una enfermedad primaria de la articulación. Las intervenciones incluyeron un enfoque de "espera y vigilancia", fisioterapia, ortesis, cirugía y tratamiento farmacológico. La medida de resultado primaria fue la capacidad para caminar mientras que las medidas de resultado secundarias incluyeron la torsión y fuerza de los dorsiflexores, medidas de "actividad" y "participación" y efectos adversos.
Recopilación y análisis de datos
La calidad metodológica fue evaluada por dos autores mediante los criterios de van Tulder. La revisión incluyó tres estudios con un total de 139 participantes. La heterogeneidad de los estudios impidió el agrupamiento de los datos.
Resultados principales
La cirugía temprana no afectó de forma significativa la velocidad de la marcha en un ensayo que incluyó a 20 niños con distrofia muscular de Duchenne. Después de un año, la diferencia de medias (DM) del tiempo de caminata de 28 pies fue de 0,00 segundos (intervalo de confianza [IC] del 95%: -0,83 a 0,83) y la DM del tiempo de caminata de 150 pies fue de -2,88 segundos, (IC del 95%: -8,18 a 2,42). En un ensayo de 26 participantes con la enfermedad de Charcot Marie Tooth (neuropatía motora y sensorial hereditaria), el entrenamiento de fuerza a largo plazo aumentó de forma significativa la velocidad de la marcha en una caminata cronometrada de seis metros (DM -0,70 segundos; IC del 95%: -1,17 a -0,23) pero no en una caminata cronometrada de 50 metros (DM -1,9 segundos; IC del 95%: -4,09 a 0,29). En un ensayo sobre un programa de entrenamiento de fuerza de 24 semanas en 28 participantes con distrofia miotónica, no se registró ningún cambio significativo en la velocidad de la marcha en una caminata de seis o 50 metros.
Conclusiones de los autores
Al utilizar la medida de resultado primaria de la capacidad para caminar, sólo un estudio demostró un efecto positivo y fue un programa de ejercicios para las personas con la enfermedad de Charcot Marie Tooth. La cirugía no fue significativamente efectiva en los niños con distrofia muscular de Duchenne. Se necesitan más pruebas de ensayos metodológicamente sólidos.
Esta revisión debería citarse como:
