Metildopa para la hipertensión primaria

La metildopa es un fármaco que ya se usaba en los años sesenta para tratar la hipertensión arterial. Si bien se cree que la metildopa reduce la presión arterial, existen preocupaciones relacionadas con los posibles efectos adversos asociados con el fármaco. El objetivo de esta revisión fue determinar el grado de reducción de la presión arterial con metildopa, la naturaleza del perfil de efectos adversos de la metildopa, y determinar el impacto clínico de su uso para la hipertensión. La búsqueda halló 12 ensayos con un total de 595 pacientes asignados al azar ya fuera a un brazo de tratamiento con metildopa (296 pacientes) o a un brazo de tratamiento con placebo (299 pacientes). La dosis diaria de metildopa usada en estos estudios osciló entre 500 y 2250 mg/día La dosis diaria de metildopa estudiada con mayor frecuencia fue de 750 mg/día. La mayoría de los estudios hizo un seguimiento de los pacientes durante cuatro a seis semanas de tratamiento. Ninguno de los estudios informó el impacto clínico de la metildopa (p.ej., si la metildopa redujo el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular en comparación con placebo). El informe global de los efectos adversos fue deficiente, por lo tanto, no se pudieron establecer conclusiones acerca del perfil de efectos adversos. Este metanálisis halló que la metildopa reduce la presión arterial sistólica/diastólica en unos 13/8 mmHg en comparación con el placebo.