Intervenciones para el tratamiento de las muelas de juicio retenidas asintomáticas en adolescentes y adultos

Mettes DTG, Nienhuijs MMEL, van der Sanden WJM, Verdonschot EH, Plasschaert A

Habitualmente las muelas de juicio o terceros molares erupcionan en la boca entre los 17 y los 24 años de edad. Sin embargo, más que otros dientes, las muelas de juicio a menudo no erupcionan o lo hacen sólo parcialmente. Una muela de juicio retenida se define como asintomática si el paciente no experimenta signos o síntomas de dolor o malestar asociados con este diente.
Hay acuerdo general de que la extracción es apropiada en el caso de síntomas de dolor o enfermedades patológicas. Existen afirmaciones polémicas con respecto a la extracción profiláctica de terceros molares retenidos asintomáticos o libres de enfermedades. Esta revisión no encontró pruebas que apoyen o rechacen la extracción profiláctica sistemática de las muelas de juicio retenidas asintomáticas en adultos; ningún estudio en adultos cumplió con los criterios de inclusión. Sin embargo, se encontraron algunas pruebas confiables que indican que no se puede justificar la extracción profiláctica de terceros molares retenidos en adolescentes para reducir o prevenir el apiñamiento tardío de incisivos. Dicha extracción no reduce ni previene el apiñamiento tardío de los incisivos.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

La extracción profiláctica de las muelas de juicio retenidas asintomáticas se define como la extracción (quirúrgica) de las muelas de juicio sin que existan enfermedades locales. Las muelas de juicio retenidas se han asociado con cambios patológicos como inflamación de las encías alrededor de los dientes, resorción de las raíces, enfermedad ósea alveolar o gingival, daño en los dientes adyacentes, desarrollo de quistes y tumores. También se han dado otras razones para justificar la extracción profiláctica. Las muelas de juicio no siempre cumplen un papel funcional en la boca. Cuando la extracción quirúrgica se realiza en pacientes mayores, aumenta el riesgo de complicaciones, dolor y malestar posoperatorios. No obstante, en la mayoría de los países desarrollados la extracción profiláctica de las muelas de juicio que no causan trastornos, ya sea retenidas o totalmente erupcionadas, se ha considerado por mucho tiempo como la "atención adecuada". Una prudente toma de decisiones, con el cumplimiento de los indicadores especificados para las extracciones, puede reducir los procedimientos quirúrgicos en un 60% o más. Se ha sugerido que la monitorización cuidadosa de las muelas de juicio asintomáticas puede ser una estrategia adecuada.

Objetivos:

Evaluar el efecto de la extracción profiláctica de las muelas de juicio retenidas asintomáticas en adolescentes y adultos, en comparación con la retención de dichas muelas de juicio.

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsquedas en las bases de datos electrónicas siguientes: Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group Trials Register) (4 agosto 2004), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL), MEDLINE (1966 hasta 4 agosto 2004), PubMed (1966 hasta 4 agosto 2004), EMBASE (1974 hasta 4 agosto 2004). No hubo restricciones de idioma. Se hicieron búsquedas manuales en revistas clave. Se intentó identificar los ensayos en curso y no publicados.

Criterios de selección:

Todos los ensayos clínicos controlados o aleatorios (ECA/ECC) que compararan el efecto de la extracción profiláctica de las muelas de juicio retenidas asintomáticas con ningún tratamiento (retención).

Obtención y análisis de los datos:

Tres revisores realizaron de forma independiente y por duplicado la evaluación de la calidad, la validez y la extracción de los datos. Cuando había incertidumbre, se estableció contacto con los autores para obtener información adicional acerca de la asignación al azar y los retiros. Se realizó una evaluación de la calidad de los ensayos.

Resultados principales:

Se identificaron sólo tres ensayos que cumplieron los criterios de selección de la revisión. Dos fueron ECA completos y evaluaron la influencia de la extracción profiláctica sobre el apiñamiento tardío de los incisivos en los adolescentes. Se identificó un ECA en curso, pero los investigadores no pudieron proporcionar datos. Pretenden publicar los datos en un futuro próximo y la información recibida se incluirá en las actualizaciones. Aunque los ensayos completos cumplieron con los criterios de inclusión de la revisión con respecto a la evaluación de las características de los participantes, las intervenciones y los resultados analizados, se evaluaron distintas medidas de resultado, lo que impidió el agrupamiento de los datos.

Conclusiones de los autores:

No se encontraron pruebas que apoyen o rechacen la extracción profiláctica de rutina de las muelas de juicio retenidas asintomáticas en adultos. Algunas pruebas confiables indican que la extracción profiláctica de las muelas de juicio retenidas asintomáticas en los adolescentes no reduce ni previene el apiñamiento tardío de los incisivos.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Mettes TG, Nienhuijs MEL, van der Sanden WJM, Verdonschot EH, Plasschaert AJM. Intervenciones para el tratamiento de las muelas de juicio retenidas asintomáticas en adolescentes y adultos (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Resúmenes Cochrane^beta

Evidencia científica independiente de alta calidad para la toma de decisiones en atención sanitaria

Intervenciones para el tratamiento de las muelas de juicio retenidas asintomáticas en adolescentes y adultos

More like this

Copyright © 2012 - The Cochrane Collaboration