Tratamiento quirúrgico versus tratamiento médico para el sangrado menstrual abundante

Los ocho ensayos incluidos asignaron al azar a 821 mujeres. En las comparaciones de la medicación oral versus cirugía, el 58% de las mujeres asignadas al azar al tratamiento médico habían recibido cirugía a los dos años. En comparación con la medicación oral, la resección del endometrio fue significativamente más efectiva para controlar el sangrado (a los cuatro meses: OR 10,62; IC del 95%: 5,30 a 21,27) y significativamente menos probable de causar efectos secundarios (a los cuatro meses: OR 0,15; IC del 95%: 0,07 a 0,31) y la histerectomía resultó en significativamente mayores mejorías en la salud mental (a los seis meses p = 0,04). En las comparaciones de LNG-IUS versus cirugía conservadora o histerectomía, un año más tarde no hubo diferencias estadísticamente significativas en las tasas de satisfacción o calidad de vida, aunque los efectos adversos fueron significativamente menos probables con la cirugía conservadora (OR 0,24; IC del 95%: 0,11 a 0,49). Dos ensayos encontraron que la cirugía conservadora fue significativamente más efectiva que el LNG-IUS para controlar el sangrado al año (OR 3,99; IC del 95%: 1,53 a 10,38). Otros dos ensayos pequeños con seguimiento más largo no encontraron diferencias ni favorecieron al LNG-IUS, sin embargo, en ambos estudios los datos fueron asimétricos y se analizaron menos de dos tercios de las participantes. La histerectomía detuvo totalmente la hemorragia, pero causó complicaciones graves en algunas mujeres.