Ajuste oclusal para el tratamiento y prevención de trastornos de la articulación témporomandibular

Koh H, Robinson P

Sin pruebas contundentes del beneficio del ajuste oclusal (desgaste de las superficies de mordida de las piezas dentarias) para problemas relacionados con la articulación entre el maxilar inferior y el cráneo.
Cuando la articulación entre el maxilar inferior y la base del cráneo no funciona correctamente [trastornos témporomandibulares (TTM)], puede provocar movimientos anormales o bloqueo de la mandíbula, ruidos (chasquidos y chirridos), espasmos musculares, hipersensibilidad o dolor.El trastorno témporomandibular es muy común, y puede ser originado por la oclusión (la manera en que las piezas dentarias muerden), trauma o estrés.Los tratamientos incluyen ajuste oclusal, splints, fisioterapia y cirugía.El ajuste oclusal significa ajustar la superficie de mordida de las piezas dentarias mediante el desgaste del esmalte (la capa externa de la pieza dentaria).La revisión no encontró pruebas en los ensayos que muestren que el ajuste oclusal puede prevenir o aliviar los trastornos témporomandibulares.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

El ajuste oclusal se ha utilizado durante mucho tiempo en el tratamiento de trastornos témporomandibulares (TTM).No está claro si el ajuste oclusal es efectivo para tratar los TTM.

Objetivos:

Evaluar la efectividad del ajuste oclusal para el tratamiento de los TTM en adultos y su prevención.

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsquedas en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group's Trials Register) (abril 2002); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL) (The Cochrane Library Número 2, 2002);MEDLINE (1966 hasta 8 de abril 2002); EMBASE (de 1980 al 8 de abril de 2002) y búsqueda manual en revistas de especial importancia para esta revisión.

Se identificaron informes adicionales en las listas de referencia de los informes obtenidos y en los artículos de revistas sobre el tratamiento de TTM.No hubo restricciones de idioma.

Se consideraron los resúmenes o informes no publicados de la base de datos SIGLE.

Criterios de selección:

Todos los ensayos controlados aleatorios o cuasi-aleatorios (ECA) que comparan el ajuste oclusal con placebo, apoyo psicológico o ningún tratamiento en adultos con TTM.Los resultados fueron medidas globales de síntomas, dolor, cefalea y limitación del movimiento.

Obtención y análisis de los datos:

Los datos se obtuvieron independientemente, por duplicado, por dos revisores, Holy Koh (HK) y Peter G Robinson (PR). Se contactaron los autores para solicitar detalles de la asignación al azar y los retiros y se realizó una evaluación de calidad.Se siguieron las guías estadísticas del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group) y se calcularon los valores de riesgo relativo utilizando modelos de efectos aleatorios cuando se detectó heterogeneidad significativa (P<0,1).

Resultados principales:

Se identificaron más de 660 ensayos en la búsqueda inicial.Seis de estos ensayos, que informaron los resultados de un total de 392 pacientes, fueron aptos para la inclusión en la revisión. De los datos proporcionados por los informes publicados, se obtuvieron resultados basados en síntomas de los ensayos sobre el tratamiento.Los datos sobre la incidencia de los síntomas fueron obtenidos de ensayos sobre prevención.Ninguno mostró diferencia alguna entre los grupos de ajuste oclusal y de control.

Conclusiones de los autores:

De acuerdo con los ECA, no existen pruebas de que el ajuste oclusal trate o prevenga TTM.No se puede recomendar el ajuste oclusal para el tratamiento o la prevención de TTM.Los ensayos futuros deberían utilizar criterios diagnósticos y medidas de resultado estandarizados al evaluar los TTM.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Koh H, Robinson PG. Ajuste oclusal para el tratamiento y prevención de trastornos de la articulación témporomandibular (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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