La profilaxis con fármacos antivirales reduce la enfermedad por CMV y la mortalidad asociada con CMV en los receptores de trasplante de órganos sólidos
El citomegalovirus (CMV) es el agente patógeno viral más común en los receptores de trasplante de órganos sólidos (riñón, corazón, hígado, pulmón y páncreas) y es la causa principal de morbilidad y mortalidad durante los seis primeros meses después del trasplante. Se aprobaron dos estrategias principales para prevenir la enfermedad por CMV: profilaxis de receptores de órganos con agentes antivirales, o "tratamiento presintomático" de los receptores de órganos, que presentan indicios de infección por CMV durante las pruebas habituales de detección. Esta revisión consideró los beneficios y los daños de los fármacos antivirales para prevenir la enfermedad por CMV en los receptores de trasplante de órganos sólidos. Se identificaron 34 estudios (3.840 participantes). Esta revisión muestra que los fármacos antivirales, el ganciclovir, el valaciclovir y el aciclovir, redujeron el riesgo de enfermedad por CMV, la mortalidad por todas las causas debido a la reducción de la mortalidad en la enfermedad por CMV, las enfermedades clínicas causadas por herpes simple y zóster, las infecciones bacterianas y las infecciones por protozoos. Para la enfermedad por CMV y la mortalidad, los beneficios relativos del aciclovir, el ganciclovir y el valaciclovir parecen constantes entre los receptores de los trasplantes de corazón, riñón e hígado. Estos beneficios se producen en los receptores CMV positivos y negativos de órganos CMV positivos, independientemente de si la inmunosupresión incluye el tratamiento con anticuerpos antilinfocitarios, y no dependen del tiempo de la evaluación de resultados. En los ensayos de comparación, el ganciclovir es más efectivo que el aciclovir y tan efectivo como el valganciclovir, que es el fármaco antiviral que más se utiliza para prevenir las enfermedades por CMV en los receptores de trasplante. Se necesitan más estudios en los receptores de trasplante pulmonares y de corazón para determinar la duración óptima y la dosificación de la medicación para todos los receptores de trasplante de órganos sólidos.