Entrenamiento en habilidades comunicativas para los profesionales de la asistencia sanitaria que trabajan con pacientes con cáncer, sus familias o cuidadores

Moore PM, Wilkinson SSM, Rivera Mercado S

Es preciso realizar más investigaciones para determinar la utilidad del entrenamiento en habilidades comunicativas para los profesionales que trabajan con pacientes con cáncer.

Existen pruebas que sugieren que el entrenamiento intensivo en habilidades comunicativas puede tener un efecto beneficioso en el cambio de conductas por parte de los profesionales que trabajan con pacientes con cáncer. No está claro si esto se debe en parte al entusiasmo o habilidad de los instructores o participantes. Es preciso realizar más investigaciones para evaluar la eficacia a largo plazo del entrenamiento obligatorio, mediante la comparación de diversos métodos de entrenamiento y la utilización de resultados basados en la percepción del cambio por parte de los pacientes.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

Las investigaciones sugieren que las habilidades comunicativas no mejoran necesariamente con la experiencia. Se destinan considerables esfuerzos a la realización de cursos para mejorar las habilidades comunicativas de los profesionales de la salud. La evaluación de estos cursos es importante para posibilitar enseñanzas y prácticas basadas en la evidencia.

Objetivos:

Evaluar si el entrenamiento en habilidades comunicativas sirve para cambiar la conducta de los profesionales de la salud que trabajan con pacientes con cáncer, en lo que respecta a la comunicación / interacción con los pacientes.

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsquedas en CENTRAL (Cochrane Library Número 3, 2001), MEDLINE (1966 hasta noviembre 2001), EMBASE (1980 hasta november 2001), PsycInfo (1887 hasta November 2001), CINAHL (1982 hasta november 2001), AMED (1985 a octubre 2001), Dissertation Abstracts International (1861 hasta marzo 2002) y EBM Reviews (1991 hasta marzo/abril 2001). Se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los artículos pertinentes. Se detectaron tres estudios adicionales en noviembre de 2003.

Criterios de selección:

Ensayos controlados aleatorios o estudios controlados tipo antes y después (before and after studies), que miden los cambios en la conducta / habilidades mediante escalas objetivas y validadas, del entrenamiento en habilidades comunicativas para los profesionales de la salud que trabajan con pacientes con cáncer.

Obtención y análisis de los datos:

Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos elegibles y obtuvieron los datos.

Resultados principales:

De 2824 referencias, se incluyeron tres ensayos con 347 profesionales de la salud. Uno proporcionó un curso intensivo de tres días y luego una evaluación de los oncólogos y su interacción con 640 pacientes; el segundo proporcionó un curso dividido en módulos y luego evaluó a enfermeros especializados en oncología mediante representaciones de roles; el tercero estuvo dividido en módulos y evaluó los resultados mediante entrevistas clínicas y simuladas, y cuestionarios completados por los pacientes.

En un ensayo, los asistentes al curso utilizaron durante el seguimiento preguntas más focalizadas (probabilidad < 0,005), preguntas más focalizadas y abiertas (p = 0,005), más expresiones de empatía (p < 0,005) y más respuestas apropiadas a las señales (p < 0,05) que las personas que no asistieron al curso. No se observaron diferencias significativas entre las personas que asistieron y las que no asistieron al curso en lo que respecta al uso de preguntas que sugieren la respuesta. Desde el inicio hasta el seguimiento, los asistentes presentaron cambios significativamente diferentes en las tasas de preguntas que sugieren la respuesta (p < 0,05), preguntas focalizadas (p < 0,005), preguntas abiertas (p < 0,05) y empatía (p = 0,005). La única diferencia significativa observada en el segundo ensayo fue que los médicos que recibieron el entrenamiento tuvieron un mayor dominio de la entrevista de seguimiento que los médicos que no la recibieron (p < 0,05). Ningún estudio encontró diferencias en lo que respecta a las actitudes de resumen, interrupción y verificación. El tercer ensayo mostró que los enfermeros que recibieron el entrenamiento utilizaron un discurso más emocional que aquellos que no lo recibieron, especialmente en lo que respecta a la ansiedad y la angustia. Los pacientes entrevistados por los enfermeros entrenados utilizaron términos más emocionales, pero no se observaron diferencias en los cuestionarios.

Conclusiones de los autores:

Los programas de entrenamiento evaluados en estos ensayos parecen ser efectivos para mejorar, en algunas áreas, las habilidades comunicativas de los profesionales de la salud que atienden pacientes con cáncer. Se desconoce si el entrenamiento resultaría eficaz en caso de estar a cargo de otras personas, así como la eficacia comparativa de estos programas.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Fellowes D, Wilkinson S, Moore P. Entrenamiento en habilidades comunicativas para los profesionales de la asistencia sanitaria que trabajan con pacientes con cáncer, sus familias o cuidadores (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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Entrenamiento en habilidades comunicativas para los profesionales de la asistencia sanitaria que trabajan con pacientes con cáncer, sus familias o cuidadores

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