Tratamiento para un tipo de bizquera infantil donde uno o ambos ojos giran intermitentemente hacia afuera
La bizquera es una afección en la que los ojos están desalineados, es decir, un ojo mira directamente hacia adelante mientras que el otro mira hacia adentro, afuera, arriba o abajo. En la mayoría de los casos, la bizquera está presente constantemente, pero alrededor del 25% de los niños desarrollan un tipo donde un ojo va intermitentemente hacia afuera, habitualmente más cuando mira a distancia, están cansados o sueñan despiertos. Esto se llama exotropía intermitente (X[T]). Cuando el niño enfoca la mirada en algo cercano, el ojo se vuelve hacia el centro. La bizquera constante que se desarrolla en la niñez resulta en una pérdida permanente de la capacidad de usar los ojos juntos como par. En la X(T) esta capacidad se retiene durante los períodos en los que se controla la bizquera, pero un ojo se "suprime" cuando se produce la bizquera. Generalmente, los padres o los cuidadores del niño son los que buscan el tratamiento para mejorar la apariencia; y con mucha menos frecuencia para que los ojos funcionen como un par. El tratamiento habitualmente consiste en la cirugía de los músculos que rodean el ojo: puede ser en el músculo externo de ambos ojos o en el músculo interno y externo de un solo ojo. Se cree que los ejercicios fortalecen los músculos y corrigen los grados leves de bizquera; a veces puede tratarse a corto plazo mediante la colocación de un parche o de lentes para el defecto de la visión. En la actualidad, no se sabe exactamente qué tratamientos funcionan con más efectividad y cuándo se deben administrar. Se buscaron los estudios en que las personas con X(T) fueron asignadas al azar a recibir un tratamiento particular. El objetivo fue determinar qué tratamientos fueron más efectivos para corregir la bizquera sin afectar negativamente la capacidad existente para mover los ojos juntos. El único estudio incluido en esta revisión comparó la cirugía en un ojo con la cirugía en ambos ojos para el tipo de X(T) básica y halló que la cirugía en un ojo fue más efectiva. Existen muchos otros estudios en la bibliografía actual, pero la metodología empleada hace imposible atribuir confiablemente el efecto informado a la intervención. Es necesario realizar más ensayos clínicos aleatorios para mejorar la base de la evidencia del tratamiento de este trastorno.