Entrenamiento en integración auditiva y otros tratamientos acústicos para trastornos del espectro autista

Sinha Y, Silove N, Williams K, Hayen A

No hay pruebas claras todavía del efecto del tratamiento en integración auditiva sobre el autismo

Las personas con trastornos del espectro autista tienen dificultades en la comunicación, la conducta o la interacción social, y muchos también experimentan repuestas anormales a los sonidos. El propósito de esta revisión fue evaluar las pruebas de la efectividad del tratamiento en integración auditiva (EIA) y tratamientos similares, que se han desarrollado para mejorar la sensibilidad acústica anormal en las conductas autistas en esos individuos. Seis estudios relativamente pequeños cumplieron con los criterios de inclusión del EIA. Éstos midieron en gran parte los diferentes resultados e informaron resultados contradictorios. La sugerencia del beneficio en dos resultados necesita ser corroborada por investigaciones adicionales mediante los ensayos bien diseñados con un seguimiento a largo plazo.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

Los trastornos del espectro autista (TEA) son un grupo heterogéneo de trastornos que abarcan el trastorno autista, el trastorno de Asperger, el trastorno semántico-pragmático y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado. Se desarrolló el tratamiento en integración auditiva (EIA) como una técnica para mejorar la sensibilidad acústica anormal en individuos con trastornos conductuales que incluyen el autismo. Otros tratamientos acústicos que tienen semejanzas con el EIA incluyen el método Tomatis y el tratamiento acústico de Samonas.

Objetivos:

Determinar la efectividad del EIA u otros métodos de tratamiento acústico en individuos con TEA.

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (Cochrane Library, número 2, 2003), MEDLINE (1966 - febrero 2002), EMBASE (1980 - febrero 2002), CINAHL (1982 - diciembre 2001), PsycINFO (1887 - febrero 2002), ERIC (1965 - diciembre 2001) y LILACS (1982 - marzo 2002). Se buscaron listas de referencias de artículos identificados electrónicamente para publicaciones pertinentes adicionales.

Criterios de selección:

Ensayos controlados aleatorios en adultos o niños con TEA. El tratamiento incluyó un tratamiento en integración auditiva (EIA) u otros tratamientos acústicos que incluían la escucha de música modificada por filtros y modulaciones. Éstas eran algunas de las opciones para los grupos de control: sin tratamiento, lista de espera, tratamiento habitual o placebo equivalente. Los resultados buscados fueron cambios en las características centrales y asociadas del TEA, el procesamiento auditivo, la calidad de vida y los eventos adversos.

Obtención y análisis de los datos:

Todos los datos de resultados informados en los trabajos incluidos fueron continuos. La intención inicial fue realizar metanálisis mediante la diferencia promedio y la desviación estándar para tener en cuenta las diferencias entre el tratamiento y los grupos de control al inicio del estudio. Estos datos no estaban disponibles. En cambio, las estimaciones puntuales y los errores estándar se calcularon de las puntuaciones de la prueba t y los promedios posteriores a la intervención. Se intentó realizar el metanálisis pero se consideró inapropiado hasta el momento.

Resultados principales:

No se encontraron ensayos que evaluaran tratamientos acústicos diferentes al EIA. Se identificaron seis ECA del EIA, incluso un ensayo cruzado (cross-over), con 171 individuos de tres a 39 años de edad. Cuatro ensayos tuvieron menos de 20 participantes. El ocultamiento de la asignación fue inadecuado en todos los estudios. Se utilizaron 17 medidas de resultado diferentes. Se utilizaron solamente dos resultados en tres o más estudios: Lista de verificación de conducta aberrante (LVCA) (5) y Lista de verificación de problemas auditivos de Fisher (LVPAF) (3). No fue posible realizar el metanálisis debido a la alta heterogeneidad (subpuntuaciones de la Lista de verificación de la conducta aberrante) o a la presentación de los datos en formas inutilizables. Tres estudios (, , ) no demostraron beneficios del EIA sobre los casos de control. Los ensayos restantes (, , ) informaron mejorías a los tres meses para el grupo de EIA basados en mejorías de las puntuaciones promedio totales para la LVCA, cuya validez es cuestionable. Rimland 1995 también informó mejorías a los tres meses en el grupo de EIA para las puntuaciones del subgrupo de LVCA. No se informaron efectos adversos significativos del EIA.

Conclusiones de los autores:

Se necesitan realizar más investigaciones para informar a los encargados de tomar decisiones, sean padres, cuidadores o médicos sobre este tratamiento para individuos con trastornos del espectro autista.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Sinha Y, Silove N, Wheeler D, Williams K. Entrenamiento en integración auditiva y otros tratamientos acústicos para trastornos del espectro autista (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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Entrenamiento en integración auditiva y otros tratamientos acústicos para trastornos del espectro autista

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