La histerectomía abdominal incluye la extracción del útero mediante una gran incisión en el abdomen inferior. La histerectomía vaginal incluye la extracción del útero por la vagina, sin incisión abdominal. La histerectomía laparoscópica incluye “'cirugía no invasiva” con incisiones pequeñas en el abdomen. En la histerectomía laparoscópica, el útero se extrae con la ayuda de un telescopio quirúrgico (laparoscopio) insertado a través del ombligo e instrumentos insertados a través de dos o tres incisiones adicionales. La histerectomía laparoscópica se puede subdividir aún más según la proporción de cirugía realizada por laparoscopia en comparación con la realizada por vía vaginal. Más recientemente, se ha hecho posible realizar una histerectomía laparoscópica con el uso de un tipo de robot manejado a distancia por el cirujano.
La histerectomía vaginal se debe realizar en lugar de la histerectomía abdominal cuando sea posible. Esta revisión halló que la histerectomía vaginal significó una reincorporación más rápida a las actividades normales, menos infecciones y episodios febriles después de la cirugía y una estancia hospitalaria más corta en comparación con la histerectomía abdominal.
La histerectomía laparoscópica significó una reincorporación más rápida a las actividades normales, menos pérdida de sangre y una disminución menor en los recuentos sanguíneos, una estancia hospitalaria más corta, menos infecciones de la herida y episodios febriles después de la cirugía en comparación con la histerectomía abdominal, pero las histerectomías laparoscópicas presentan un riesgo mayor de dañar la vejiga o el uréter (el conducto que conduce a la vejiga desde el riñón) y son cirugías más largas.
No se hallaron beneficios para la histerectomía laparoscópica versus la histerectomía vaginal. Las histerectomías laparoscópicas son cirugías más largas asociadas con una tasa mayor de hemorragias significativas.
Los autores establecieron la conclusión de que la histerectomía vaginal debe realizarse con preferencia a la histerectomía abdominal cuando sea posible. cuando no es posible realizar una histerectomía vaginal, un abordaje laparoscópico debe evitar la necesidad de una histerectomía abdominal. Sin embargo, los riesgos y beneficios de diferentes abordajes pueden ser influidos por la experiencia del cirujano. Se necesita más investigación, en particular, para examinar los efectos a largo plazo de los diferentes tipos de cirugía.