Intervenciones para el tratamiento de la colitis colagenosa

Para el tratamiento de la enfermedad activa hubo nueve pacientes con colitis colagenosa en el ensayo que estudió el subsalicilato de bismuto (nueve comprimidos diarios de 262 mg durante ocho semanas). Se observó respuesta clínica en el 100% de los pacientes que recibieron subsalicilato de bismuto, en comparación con el 0% de los que recibieron placebo (p = 0,03). En el ensayo que estudiaba el extracto de Boswellia serrata se reclutaron 31 pacientes (tres comprimidos diarios de 400 mg durante ocho semanas). Se observó respuesta clínica en el 44% de los pacientes que recibieron extracto de Boswellia serrata, en comparación con el 27% de los que recibieron placebo (p = 0,32). Se incluyeron 94 pacientes en los tres ensayos que estudiaban el budesonide (9 mg diarios o en un programa de reducción durante seis a ocho semanas). Se observó respuesta clínica en el 81% de los pacientes que recibieron budesonida, en comparación con el 17% de los que recibieron placebo (p < 0,00001). El odds ratio agrupado para la respuesta clínica al tratamiento con budesonida fue 12,32 (IC del 95%: 5,53 a 27,46), con un número necesario a tratar de dos pacientes. Hubo una respuesta histológica estadísticamente significativa en los tres ensayos que estudiaron el tratamiento con budesonida. Se incluyeron 11 pacientes en el ensayo que estudiaba la prednisolona (50 mg diarios durante dos semanas). Se observó una respuesta clínica en el 63% de los pacientes que recibieron prednisolona, en comparación con el 0% de los que recibieron placebo (p = 0,15). En el ensayo que estudió los probióticos se reclutaron 29 pacientes (dos cápsulas que contenían 0,5 x 10 UFC cada uno de y cepa BB-12, dos veces al día durante 12 semanas). Se observó respuesta clínica en el 29% de los pacientes que recibieron probióticos, en comparación con el 13% de los que recibieron placebo (p = 0,38). En el ensayo que estudió mesalamina se reclutaron 23 pacientes (800 mg tres veces al día) con o sin colestiramina (4 g diarios) durante seis meses. Se observó respuesta clínica en el 73% de los pacientes que recibieron mesalamina sola, en comparación con el 100% de los que recibieron mesalamina + colestiramina (p = 0,14). Para el mantenimiento de la respuesta, 80 pacientes que respondieron al tratamiento abierto con budesonida se reclutaron en dos ensayos que estudiaron este fármaco (6 mg diarios durante seis meses). La respuesta clínica se mantuvo en el 83% de los pacientes que recibieron budesonida, en comparación con el 28% de los que recibieron placebo (p = 0,0002). El odds ratio agrupado para el mantenimiento de la respuesta clínica al tratamiento con budesonida fue 8,40 (IC del 95%: 2,73 a 25,81), con un número necesario a tratar de dos pacientes. Se mantuvo una respuesta histológica en el 48% de los pacientes que recibieron budesonida, en comparación con el 15% de los que recibieron placebo (p = 0,002).