Tratamiento con anticolinérgicos para el asma crónica en niños mayores de dos años de edad

Ocho estudios cumplieron los criterios de inclusión. Tres documentos compararon los efectos de los fármacos anticolinérgicos con placebo, y un metanálisis de estos resultados no demostró efecto estadísticamente significativo del uso de los fármacos anticolinérgicos con relación al placebo, en cualquiera de las medidas de resultado usadas. Los resultados de uno de estos ensayos no pudo ser incluido en el metanálisis, pero los autores informaron que las puntuaciones de los síntomas eran significativamente inferiores con los anticolinérgicos inhalados que con el placebo. Sin embargo, no hubo diferencia significativa entre el bromuro de ipratropio y el placebo en el porcentaje de noches o días libres de síntomas.

Dos ensayos estudiaron los efectos de los anticolinérgicos sobre la hiperreactividad bronquial a la histamina, al medir la dosis de provocación de la histamina necesaria para causar un descenso del 20% del VEF1 (PD 20). Un estudio (que comparaba anticolinérgicos con placebo) informó un aumento estadísticamente significativo de PD 20, pero esto no se encontró en otro estudio (que comparaba anticolinérgicos con un agonista beta2). Ambos ensayos también examinaron el efecto de los fármacos anticolinérgicos en la variación diurna de la tasa de flujo espiratorio máximo (TFEM) y no encontraron efecto significativo. Dos estudios compararon la combinación de un fármaco anticolinérgico y un agonista beta2 con el agonista beta2 solo. Ambos ensayos no lograron mostrar efecto significativo del uso a largo plazo de los anticolinérgicos combinados con agonistas beta2, comparados con los agonistas beta2 solos. Un ensayo comparó los efectos de los fármacos anticolinérgicos orales e inhalados con placebo. No encontraron diferencias estadísticamente significativas en ninguna de las medidas de resultado, salvo una mayor razón VEF1/CV y VR/CPT con tratamiento anticolinérgico oral comparado con placebo.