Beclometasona versus budesonida inhaladas para el asma crónica

Veinticuatro estudios cumplieron los criterios de inclusión (1174 participantes). La calidad metodológica fue variable. Un metanálisis de los estudios cruzados (cross-over) no demostró una diferencia significativa entre DPB y BUD para VEF1, FEM matutino, FEM vespertino, síntomas de asma o el uso de agonista beta2 de rescate, en un rango de dosis de 400 a 1000 mcg/d. La mayoría de los ensayos cruzados (cross-over) tuvo defectos de diseño significativos relacionados con una falta de lavado o con un fallo para excluir los efectos de arrastre, por lo que los resultados se deben considerar con cautela. Un estudio cruzado (cross-over) único con un lavado adecuado mostró que BUD 400 mcg/d administrada con un inhalador de polvo seco de Turbohaler (IPS) puede ser más efectiva que DPB 400 mcg/d administrado con un IPS de Rotahaler para reducir la hiperreactividad bronquial a la histamina: Diferencia de medias ponderada (DMP) 0,43 log10 PC20 VEF1 (intervalos de confianza [IC] del 95%: 0,05; 0,81 log10 PC20 VEF1). Un metanálisis de estudios de ajuste de disminución de la dosis (231 pacientes), de dos grupos paralelos, mostró que se necesitó menos cantidad de BUD administrada a través de un IPS de Turbohaler para mantener el control en adultos asmáticos en comparación con DPB administrado a través de un inhalador dosificador con o sin espaciador: 444 mcg/d de DMP (IC del 95%: 332 a 556 mcg/d).