A muchas mujeres les gustaría evitar los métodos farmacológicos o invasivos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto y esto puede contribuir a la popularidad de los métodos complementarios para el manejo del dolor. Esta revisión examinó las pruebas actualmente disponibles, que apoya el uso de tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto.
Objetivos
Examinar los efectos de las terapias complementarias y alternativas para el tratamiento del dolor durante el trabajo de parto en la morbilidad materna y perinatal.
Estrategia de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (febrero de 2006), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library Número 1, 2006), MEDLINE (desde 1966 hasta febrero de 2006), EMBASE (desde 1980 hasta febrero de 2006) y CINAHL (desde 1980 hasta febrero de 2006).
Criterios de selección
Los criterios de inclusión incluyeron ensayos controlados aleatorios publicados y no publicados que compararan tratamientos complementarios y alternativos (excepto biorretroalimentación) con placebo, ningún tratamiento o formulaciones farmacológicas para el tratamiento del dolor durante el trabajo de parto. Se incluyeron todas las mujeres, primíparas o multíparas, que se encontraban en la primera y segunda etapa del trabajo de parto espontáneo o inducido.
Recopilación y análisis de datos
Para realizar el metanálisis se utilizaron los riesgos relativos para los resultados dicotómicos y las diferencias de medias ponderadas para los resultados continuos. Las medidas de resultado fueron la satisfacción de la madre, el uso de medicamentos para el alivio del dolor y los resultados maternos y neonatales adversos.
Resultados principales
En la revisión se incluyeron 14 ensayos que informaron datos sobre 1 537 mujeres y que utilizaron diferentes formas de tratamiento del dolor; en el metanálisis se incluyeron 1 448 mujeres. Tres ensayos incluyeron acupuntura (n = 496), uno audioanalgesia (n = 24), dos acupresión (n = 172), uno aromaterapia (n = 22), cinco incluyeron hipnosis (n = 729), uno incluyó masajes (n = 60) y uno relajación (n = 34). Los ensayos de acupuntura mostraron una disminución en la necesidad de alivio del dolor (riesgo relativo [RR] 0,70; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,49 a 1,00; 2 ensayos; 288 mujeres). En las mujeres a las que se les enseñó autohipnosis disminuyó la necesidad de analgesia farmacológica (RR 0,53; IC del 95%: 0,36 a 0,79; 5 ensayos; 749 mujeres), incluida la analgesia epidural (RR 0,30; IC del 95%: 0,22 a 0,40) y estaban más satisfechas con su tratamiento del dolor durante el trabajo de parto, en comparación con los controles (RR 2,33; IC del 95%: 1,15 a 4,71; un ensayo). No se observaron diferencias para las mujeres que recibieron aromaterapia o audioanalgesia.
Conclusiones de los autores
La acupuntura y la hipnosis pueden ser beneficiosas para el tratamiento del dolor durante el trabajo de parto, pero el número de mujeres estudiadas es escaso. Pocos tratamientos complementarios han sido sometidos a estudios científicos adecuados.
Esta revisión debería citarse como:
