Toxina botulínica A como complemento del tratamiento del miembro superior en niños con parálisis cerebral espástica

Hoare BJ, Wallen MA, Imms C, Villanueva E, Rawicki HB, Carey L

Hay pruebas insuficientes para apoyar o refutar la efectividad de la toxina botulínica (A) como complemento para administrar en el miembro superior en niños con parálisis muscular espástica.

La TbA causa debilidad cuando se inyecta en los músculos para aumentar el movimiento y la función en los miembros tratados. A falta de efectos secundarios significativos y con pocas pruebas, se necesita investigación adicional para explorar su uso como complemento al tratamiento estándar en el miembro superior de niños con parálisis cerebral espástica.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

La parálisis cerebral (PC) es una deficiencia del sistema nervioso central que es el resultado de una lesión no progresiva en el cerebro en desarrollo. Aunque las lesiones cerebrales son estáticas, los trastornos de movimiento que surgen son cambiantes y se caracterizan por un tono muscular atípico, de postura y movimiento (). El tipo motriz espástico es la forma más común de PC y su tratamiento terapéutico convencional puede incluir entablillado/enyesado, estiramiento pasivo, facilitación de postura y movimiento, medicación e intervención quirúrgica que reduce la espasticidad. Más recientemente, los profesionales de la asistencia sanitaria comenzaron a utilizar la toxina botulínica A (TbA) como complemento de las intervenciones para intentar reducir el tono muscular y la espasticidad para mejorar la función

Objetivos:

Evaluar la efectividad de las inyecciones intramusculares TbA como complemento para tratar el miembro superior en niños con PC espástico.

Métodos de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en el Registro Central de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane (La Cochrane Library, Número 4, 2003), MEDLINE (de 1966 a la tercera semana de marzo de 2004), EMBASE (de 1980 a la decimosexta semana de 2003) y CINAHL (de 1982 a la tercera semana de marzo de 2004).

Criterios de selección:

Todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparan las inyecciones intramusculares TbA en cualquier grupo muscular del miembro superior con placebo, con ningún tratamiento o con otras intervenciones.

Obtención y análisis de los datos:

Dos autores obtuvieron datos de forma independiente mediante formularios estandarizados. Se evaluó la validez interna de cada ensayo con diferencias que se resolvieron mediante la discusión. Los datos se obtuvieron e introdujeron en RevMan 4.2.3.

Resultados principales:

Dos ensayos cumplieron con los criterios de inclusión, cada uno constó de un seguimiento a corto plazo, un número pequeño de sujetos y se realizó mediante la utilización de un conjunto de inyecciones único.

El estudio de comparó la TbA con una inyección de solución salina normal y encontró resultados prometedores en relación a la extensión del brazo, el tono muscular del codo y la muñeca. A los tres meses, se observaron resultados alentadores en relación al tono muscular de la muñeca y al cierre y la apertura de la mano. El ensayo informó sobre cambio promedio, rango de cambios y la diferencia en estas medidas entre grupos.

El estudio de comparó la TbA con ninguna intervención. Cuando se analizaron los datos no se encontró efecto del tratamiento en relación a la calidad de la función del miembro superior, amplitud de movimiento pasivo, tono muscular, fuerza de prensión o capacidad de autocuidado.

Conclusiones de los autores:

Esta revisión sistemática no encontró pruebas suficientes para apoyar o refutar el uso de inyecciones intramusculares de TbA como complemento para tratar el miembro superior en niños con parálisis cerebral espástica. Sólo uno de los dos ECA identificados presentó algunos resultados alentadores que sostienen la postura de que después de las inyecciones TbA se puede apreciar una reducción del tono muscular. Es esencial realizar investigación adicional que incorpore muestras más grandes, metodología rigurosa, medidas de la función del miembro superior y resultados funcionales.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Wasiak J, Hoare B, Wallen M. Toxina botulínica A como complemento del tratamiento del miembro superior en niños con parálisis cerebral espástica (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Resúmenes Cochrane^beta

Evidencia científica independiente de alta calidad para la toma de decisiones en atención sanitaria

Toxina botulínica A como complemento del tratamiento del miembro superior en niños con parálisis cerebral espástica

More like this

Copyright © 2012 - The Cochrane Collaboration