Intervenciones en el lugar de trabajo para el abandono del hábito de fumar

Cahill K, Moher M, Lancaster T

El lugar de trabajo puede representar un contexto efectivo donde promover el abandono del hábito de fumar.

Los métodos demostrados para abandonar el hábito, como la terapia de grupo, la orientación individual y la terapia de reemplazo de nicotina son igualmente efectivos cuando se aplican en el lugar de trabajo. La evidencia es menos clara en lo que respecta a métodos de autoayuda. Las prohibiciones y las restricciones pueden reducir el hábito de fumar en el lugar de trabajo, aunque no está claro si reducen los niveles globales de dicho hábito . El apoyo social y ambiental, las competiciones y los incentivos, así como los programas exhaustivos, no muestran un beneficio claro sobre el abandono del hábito de fumar en el lugar de trabajo.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

El lugar de trabajo muestra potencial como contexto donde se puede llegar a grupos grandes de personas para promover el abandono del hábito de fumar.

Objetivos:

Clasificar las intervenciones en el lugar de trabajo para el abandono del hábito de fumar, probadas en estudios controlados, y determinar el grado en que ayudan a los trabajadores a abandonar el hábito de fumar o a reducir el consumo de tabaco.

Métodos de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Adicción al Tabaco (Cochrane Tobacco Addiction Group) en octubre de 2004, MEDLINE (1966 - octubre 2004), EMBASE (1985 - octubre 2004) y PsycINFO (hasta octubre de 2004). . Se realizaron búsquedas en los resúmenes de los congresos internacionales sobre tabaco y se verificaron las bibliografías de los estudios y revisiones identificados en busca de referencias adicionales.

Criterios de selección:

Las intervenciones se clasificaron en dos grupos: a) Intervenciones dirigidas a promover el abandono del hábito de fumar en el individuo y b) intervenciones dirigidas hacia todas las áreas del lugar de trabajo. Se aplicaron diferentes criterios de inclusión para los diferentes tipos de estudio. Para las intervenciones dirigidas a ayudar a los individuos a dejar de fumar, sólo se incluyeron ensayos controlados aleatorios que asignaron individuos, lugares de trabajo o empresas a las condiciones de intervención o control. Para los estudios de las restricciones y prohibiciones de fumar en el lugar de trabajo, se incluyeron también ensayos controlados con resultados al inicio y después de la intervención y estudios de series temporales interrumpidas.

Obtención y análisis de los datos:

Un revisor resumió la información relacionada con las características y el contenido de todos los tipos de intervención, participantes, resultados y métodos del estudio, y otros dos revisores comprobaron dicha información. Debido a la heterogeneidad en el diseño y el contenido de los estudios incluidos, no se intentó un metanálisis formal y los estudios se evaluaron mediante la síntesis narrativa cualitativa.

Resultados principales:

Las intervenciones en el lugar de trabajo dirigidas a ayudar a los individuos a dejar de fumar incluyeron 10 estudios de terapia de grupo, siete estudios de orientación individual, nueve estudios de materiales de autoayuda y cinco estudios de tratamiento de reemplazo de nicotina. Los resultados fueron consistentes con los encontrados en otros contextos. Los programas de grupo, la orientación individual y el tratamiento de reemplazo de nicotina aumentaron las tasas de abandono del hábito de fumar en comparación con ningún tratamiento o controles de intervención mínima. Los materiales de autoayuda fueron menos efectivos.

Las intervenciones en el lugar de trabajo dirigidas hacia todo el personal incluyeron 14 estudios de prohibiciones del tabaco, dos estudios de apoyo social, cuatro estudios de apoyo ambiental, cinco estudios de incentivos y ocho estudios de programas exhaustivos (multicomponente). Las prohibiciones del hábito de fumar disminuyeron el consumo de cigarrillos durante los días hábiles, pero sus efectos en el consumo total fueron menos evidentes. No fue posible detectar un aumento de las tasas de abandono del hábito de fumar al agregar el apoyo social y ambiental a estos programas. No hubo pruebas de que los programas exhaustivos disminuyeran la prevalencia del hábito de fumar. Las competiciones y los incentivos aumentaron los intentos de dejar de fumar, aunque hubo menos pruebas de que aumentaran la tasa real de abandono del hábito de fumar.

Conclusiones de los autores:

Se encontraron 1. Pruebas contundentes de que las intervenciones dirigidas a los fumadores individuales aumentan la probabilidad de dejar de fumar. Éstas incluyen el asesoramiento de un profesional de la salud, la orientación individual y de grupo y el tratamiento farmacológico para vencer la adicción a la nicotina. Las intervenciones de autoayuda son menos efectivas. Todas estas intervenciones son efectivas si se ofrecen en el lugar de trabajo o en cualquier otro lugar. Aunque las personas que reciben estas intervenciones tienen mayor probabilidad de abandonar el hábito, los números absolutos de los que abandonan son bajos. 2. Pruebas limitadas de que la participación en los programas pueda aumentar mediante competiciones e incentivos organizados por el empleador. 3. Pruebas consistentes de que las políticas del tabaco en el lugar de trabajo y las prohibiciones pueden reducir el consumo de cigarrillos durante los días hábiles y la exposición de los empleados no fumadores al humo de tabaco en el lugar de trabajo, pero hay pruebas contradictorias acerca de si disminuyen la prevalencia del hábito de fumar o el consumo total de tabaco en los fumadores. 4. Falta de pruebas de que los enfoques exhaustivos reduzcan la prevalencia del hábito de fumar, a pesar de la fuerte justificación teórica para su uso. 5. Falta de pruebas sobre el coste-efectividad de los programas en el lugar de trabajo.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Moher M, Hey K, Lancaster T. Intervenciones en el lugar de trabajo para el abandono del hábito de fumar (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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Intervenciones en el lugar de trabajo para el abandono del hábito de fumar

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