Antidepresivos versus placebo para los pacientes que padecen bulimia nerviosa

Actualmente, la revisión incluye 19 ensayos que comparan antidepresivos con placebo: seis ensayos con ATC (imipramina, desipramina y amitriptilina), cinco con ISRS (fluoxetina), cinco con IMAO (fenelzina, isocarboxazida, moclobemida y brofaromina) y tres con otras clases de fármacos (mianserina, trazodona y anfebutamona). Se obtuvieron resultados similares, en términos de eficacia, para estos distintos grupos de fármacos. El riesgo relativo (RR) combinado para la remisión de episodios de atracones fue de 0,87 (IC del 95%: 0,81 a 0,93; p<0,001), lo que apoya el uso de fármacos. El número necesario a tratar (NNT) para una duración promedio de tratamiento de ocho semanas, fue de 9 (IC del 95%: 6 a 16), donde la tasa de no-remisión del 92% en los controles de placebo fue la medida del riesgo inicial. El riesgo relativo para la mejoría clínica, definido como una reducción del 50% o más en atracones fue de 0,63 (IC del 95%: 0,55 a 0,74) y el número necesario a tratar (NNT) para una duración promedio de tratamiento de nueve semanas fue de 4 (IC del 95%: 3 a 6), con una tasa de no mejoría del 67% en el grupo de placebo. Los pacientes tratados con antidepresivos fueron más susceptibles de interrumpir el tratamiento de forma prematura debido a eventos adversos. Los pacientes tratados con ATC abandonaron el tratamiento por diversas causas con más frecuencia que los pacientes tratados con placebo. Lo opuesto se halló para aquellos tratados con fluoxetina, lo que sugiere que éste podría ser un tratamiento más aceptable. No se pudo evaluar la independencia entre los efectos antidepresivos y antibulímicos debido a que los datos publicados están incompletos.