Entrenamiento con ejercicios físicos para pacientes con accidente cerebrovascular

Saunders DH, Greig CA, Mead GE, Young A

No se sabe a ciencia cierta si el entrenamiento con ejercicios físicos es beneficioso para los pacientes con accidente cerebrovascular El estado físico es importante para el desempeño de las actividades diarias. El estado físico de los pacientes con un accidente cerebrovascular se deteriora después de éste, lo que puede reducir la capacidad para realizar las actividades cotidianas y exacerbar cualquier discapacidad relacionada con el mismo. Esta revisión de 24 ensayos y 1147 participantes encontró que el entrenamiento cardiorrespiratorio luego de un accidente cerebrovascular puede mejorar el rendimiento de la caminata. No hay suficientes datos como para extraer otras conclusiones fiables.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

El estado físico de los pacientes después de un accidente cerebrovascular se ve deteriorado. No se sabe si al mejorar el estado físico después del accidente cerebrovascular se reduce la discapacidad.

Objetivos:

Determinar si el entrenamiento físico (cardiorrespiratorio o de fuerza, o ambos) después del accidente cerebrovascular reduce la muerte, la dependencia y la discapacidad. Los objetivos secundarios fueron determinar los efectos del entrenamiento con ejercicios físicos, la movilidad, la función física, la salud y la calidad de vida, el estado de ánimo y la incidencia de eventos adversos.

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrovasculares (Cochrane Stroke Group) (última búsqueda marzo 2009), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library número 1, 2007), MEDLINE (1966 hasta marzo 2007), EMBASE (1980 hasta marzo 2007), CINAHL (1982 hasta marzo 2007) y seis bases de datos adicionales hasta marzo 2007. Se realizó una búsqueda manual de revistas y actas de congresos relevantes y se seleccionó la bibliografía. Se realizaron búsquedas en registros de ensayos y se estableció contacto con expertos en el campo.

Criterios de selección:

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios si el objetivo de la intervención era mejorar la fuerza muscular o la buena condición física cardiorrespiratoria, o ambos, y si los grupos control comprendían la atención habitual o una intervención sin ejercicio o ninguna intervención.

Obtención y análisis de los datos:

Dos autores de la revisión determinaron la elegibilidad y calidad de los ensayos. Un revisor extrajo los datos de resultado en puntuaciones al final de la intervención y del seguimiento, o como cambio de las puntuaciones iniciales. Las medidas de resultado diversas limitaron el análisis planificado.

Resultados principales:

Se incluyeron 24 ensayos, con 1147 participantes que fueron sometidos a intervenciones cardiorrespiratorias (11 ensayos, 692 participantes), de fuerza (cuatro ensayos, 158 participantes) y de entrenamiento mixto (nueve ensayos, 360 participantes). La muerte no fue frecuente al final de la intervención (1/1147) y el seguimiento (8/627). No se informaron datos acerca de la dependencia. Las medidas de discapacidad diversa dificultaron la realización del metanálisis; gran parte de los tamaños de los efectos no fue significativa. El entrenamiento cardiorrespiratorio que incluyó caminata, mejoró la velocidad máxima de la caminata (diferencia media [DM] 6,47 metros por minuto, intervalo de confianza del 95% [IC] 2,37 a 10,57), resistencia en la caminata (DM 38,9 metros cada seis minutos, IC del 95%: 14,3 a 63,5) y redujo la dependencia durante la caminata (Categoría de deambulación funcional DM 0,72; IC del 95%: 0,46 a 0,98). Los datos actuales incluyen pocos ensayos de entrenamiento de fuerza, y no poseen controles de atención sin ejercicio, entrenamiento a largo plazo y seguimiento.

Conclusiones de los autores:

No son claros los efectos del entrenamiento con respecto a la muerte, la dependencia y la discapacidad después de un accidente cerebrovascular. Hay pruebas suficientes como para incorporar el entrenamiento cardiorrespiratorio, incluida la caminata, dentro de la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular para mejorar la velocidad, la tolerancia y la independencia durante la caminata. Se necesitan ensayos adicionales para determinar la prescripción óptima de ejercicio después de un accidente cerebrovascular e identificar cualquier beneficio a largo plazo.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: David H Saunders, Carolyn A Greig, Gillian E Mead, Archie Young. Entrenamiento con ejercicios físicos para pacientes con accidente cerebrovascular (Revision Cochrane traducida). En: Número . Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2009 Issue 4 Art no. . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Grupo de Revisión Principal:

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