Tratamiento del síndrome de Lennox-Gastaut

Hancock EC, Cross HJ

El tratamiento óptimo para el síndrome de Lennox-Gastaut no se ha establecido aún. El síndrome de Lennox-Gastaut es un trastorno (epilepsia) de convulsiones que está asociado con frecuencia con los problemas de salud mental y conductuales. Se utilizan actualmente muchos tratamientos diferentes en el tratamiento de este trastorno y muchos más se han utilizado anteriormente, con frecuencia, con poco éxito. La revisión de ensayos encontró que no hubo pruebas que sugieran que cualquier fármaco era más eficaz que otro en el tratamiento de este trastorno en relación con el control de los diferentes tipos de convulsiones. Se necesitan investigaciones adicionales para comparar los tratamientos actualmente disponibles.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

El síndrome de Lennox-Gastaut es una enfermedad específica de la edad que se caracteriza por convulsiones epilépticas, un electroencefalograma (EEG) característico, retraso psicomotor y trastornos conductuales. Se presenta con más frecuencia en hombres y comienza por lo general antes de los ocho años de edad con un pico entre los tres y cinco años. No son comunes los casos tardíos que ocurren en la adolescencia y en la adultez temprana. Con frecuencia, el lenguaje se ve afectado por la lentitud en las ideas y la expresión además de dificultades en la función motora. Casi siempre se presentan trastornos conductuales graves (por ejemplo, hiperactividad, agresividad y tendencias autistas) y trastornos de personalidad. Existe también una tendencia al desarrollo de psicosis con el tiempo. El pronóstico a largo plazo es malo; aunque la epilepsia mejore, es raro estar libre de convulsiones y, de esta manera, los trastornos mentales y psiquiátricos tienden a empeorar con el tiempo

Objetivos:

Comparar los efectos de los tratamientos farmacológicos utilizados para el tratamiento del síndrome de Lennox-Gastaut en relación con el control de las convulsiones y de los efectos adversos. En el momento del ingreso al ensayo, muchas personas que padecen este síndrome estarán recibiendo otras medicaciones antiepilépticas. Sin embargo, para los fines de esta revisión, sólo se considerará el efecto de un único agente terapéutico incluido en el ensayo (frecuentemente como tratamiento complementario).

Métodos de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Epilepsia (Cochrane Epilepsy Group) (febrero 2009), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library número 1, 2009) y en MEDLINE (1950 hasta enero 2009). También se hicieron búsquedas en EMBASE (1980 hasta marzo 2003). No se impuso ninguna restricción de idiomas. Se realizaron búsquedas en el registro ISRCTN de ensayos en curso y además, se estableció contacto con compañías farmacéuticas y colegas en el campo en busca de estudios no publicado o en curso.

Criterios de selección:

Todos los ensayos controlados aleatorios (ECAs) sobre la administración del tratamiento farmacológico en pacientes con síndrome de Lennox-Gastaut.

Obtención y análisis de los datos:

Dos autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente. El análisis incluyó la evaluación de la calidad del estudio y también el análisis estadístico de los efectos sobre las tasas de convulsiones generales y los efectos sobre los tipos de convulsiones (p.ej., crisis de caída), los efectos adversos y la mortalidad.

Resultados principales:

Se encontraron siete ECAs, pero fue imposible realizar cualquier tipo de metanálisis ya que cada ensayo consideró poblaciones, tratamientos y medidas de resultado diferentes.

Conclusiones de los autores:

El tratamiento óptimo para el síndrome de Lennox-Gastaut permanece incierto y ningún estudio, hasta la fecha, demostró que algún fármaco sea altamente eficaz; la rufinamida, la lamotrigina, el topiramato y el felbamato pueden ser útiles como tratamientos complementarios. Hasta que se realice una investigación adicional, los médicos necesitarán continuar considerando a cada paciente de forma individual, teniendo en cuenta el beneficio potencial de cada tratamiento en contraposición con el riesgo de efectos adversos.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Eleanor C Hancock, Helen HJ Cross. Tratamiento del síndrome de Lennox-Gastaut (Revision Cochrane traducida). En: Número . Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2009 Issue 3 Art no. . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Grupo de Revisión Principal:

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