Budesonida para el asma crónica en niños y adultos

Se identificaron 43 estudios que cumplieron con los criterios de inclusión (2801sujetos). En los asmáticos que no son tratados con esteroides orales, la budesonida provocó mejorías significativas en varias medidas de función de las vías respiratorias. Estas medidas incluyeron el VEF1, con una diferencia de medias ponderada (DMP) del 3,7% de lo previsto (IC del 95%: 0,1%; 7,2%); la mejoría en el flujo espiratorio máximo (FEM) matutino, desde una DMP inicial de 29 L/min (IC del 95%: 22; 36 L/min); la mejoría en el FEM vespertino, desde una DMP inicial de 21 L/min (IC del 95%: 13; 29 L/min). La variación en los métodos para informar los síntomas limitó la posibilidad de combinar los estudios, pero todos los estudios de calidad metodológica alta mostraron mejorías significativas en comparación con el placebo. No se informó el estado de salud. El riesgo de retiro de los ensayos a causa de las exacerbaciones del asma fue menor con la budesonida en comparación con el placebo: riesgo relativo 0,17 (IC del 95%: 0,09; 0,33). Las dosis de 500 a 800 mcg/d parecieron tener tamaños del efecto levemente mayores que las dosis inferiores, pero no se observaron ventajas con las dosis altas. Un único ECA de alta calidad informó reducciones significativas en la necesidad diaria de prednisolona y en el número de pacientes capaces de interrumpir por completo el tratamiento con prednisolona en los sujetos tratados con budesonida en comparación con los tratados con placebo. No se observaron diferencias respecto al riesgo de dolor orofaríngeo / ronquera o candidiasis oral con la budesonida en comparación con el placebo. No se informó el riesgo a largo plazo de insuficiencia suprarrenal.