Agentes anticolinérgicos para el tratamiento del asma crónica en adultos

Los estudios analizados se agruparon dos grupos: aquellos que compararon los anticolinérgicos con placebo y aquellos que compararon la combinación de anticolinérgicos y agonistas ß de acción corta versus agonistas ß de acción corta solos. Para el primer grupo se incluyeron en esta revisión 13 estudios en los que participaron 205 pacientes y para el segundo grupo se incluyeron nueve estudios en los que participaron 440 pacientes. Por lo general, la calidad metodológica se informó de manera deficiente, y hubo algunas reservas con respecto a la calidad de los estudios. A pesar de que se pudo combinar un número limitado de estudios, los agentes anticolinérgicos en comparación con placebo produjeron puntuaciones de los síntomas más favorables, en particular con respecto a la disnea diurna (DMP: -0,09 (IC del 95%: -0,14; -0,04; tres estudios, 59 pacientes)). Las mediciones diarias del flujo máximo también demostraron una mejoría estadísticamente significativa para el anticolinérgico (p.ej. FEM matutino: DMP = 14,38 litros/min (IC del 95%: 7,69; 21,08; tres estudios, 59 pacientes). Sin embargo, la significación clínica es pequeña y, en términos de mediciones del flujo máximo, equivale aproximadamente a un aumento del 7% en comparación con el placebo. La comparación más relevante desde el punto de vista clínico de una combinación de un anticolinérgico más un agonista ß de acción corta versus un agonista ß de acción corta solo no proporcionó pruebas con respecto a las puntuaciones de los síntomas o las tasas de flujo máximo que indiquen alguna diferencia significativa entre los dos regímenes. Una vez más, hay reservas con respecto a la calidad de la información a partir de la cual se deducen estas conclusiones.