Las infecciones de la vejiga y de los riñones (infecciones urinarias: IU) pueden causar vómitos, dolor, disuria, septicemia, fiebre y cansancio y, ocasionalmente, daño renal. Algunas personas se encuentran en alto riesgo de IU repetidas y también presentan más probabilidad de tener complicaciones graves (incluidos los pacientes con trastornos renales o que tienen colocada una sonda para la eliminación de la orina). El uso a largo plazo de los antibióticos puede producir resistencia, de manera que a menudo se utilizan las sales de metenamina (hipurato de metenamina o de hexamina). Esta revisión identificó 13 estudios (2 032 participantes). El hipurato de metenamina puede ser eficaz en la prevención de la IU en pacientes sin anomalías de las vías renales, en particular cuando se utiliza durante profilaxis a corto plazo. Aparentemente, no es eficaz para la profilaxis a largo plazo en pacientes con vejiga neuropática. Hubo pocos efectos adversos.
Es necesario contar con ensayos adicionales, aleatorios y bien controlados en particular para aclarar la efectividad para la profilaxis a más largo plazo en los pacientes sin vejiga neuropática.