Clampeo precoz versus clampeo tardío del cordón umbilical en prematuros

Rabe H, Reynolds GJ, Diaz-Rosello JL

El clampeo tardío del cordón en prematuros mejora su salud

En el útero, la sangre fluye hacia y desde el feto y la placenta provee de oxígeno al feto a través de la sangre de la madre. Si el cordón no se clampea durante un corto período de tiempo después del nacimiento, cierta cantidad de sangre de la placenta pasa al recién nacido para ayudar al flujo sanguíneo pulmonar. En la revisión de los estudios sobre prematuros, un clampeo tardío, llevado a cabo con una demora muy pequeña, ayudó a los recién nacidos a adaptarse mejor a su nuevo ambiente. Se necesitan estudios adicionales sobre demoras en el clampeo más prolongadas para ver si resultan más beneficiosas.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

No está claro cuál es el momento óptimo para el clampeo del cordón umbilical en el nacimiento. El clampeo precoz permite la reanimación inmediata del recién nacido. El clampeo tardío puede facilitar la transfusión de sangre entre la placenta y el neonato.

Objetivos:

Delinear los efectos a corto y largo plazo del clampeo precoz y del clampeo tardío del cordón umbilical en lactantes nacidos antes de las 37 semanas completas de gestación, y en sus madres al momento del nacimiento.

Métodos de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto(Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (2 de febrero del 2004), en el registro de ensayos neonatales del grupo Cochrane (2 de febrero del 2004), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) ( Número 1, 2004), PudMed (de 1966 al 2 de febrero del 2004) y EMBASE (de 1974 al 2 de febrero del 2004).

Criterios de selección:

Ensayos controlados aleatorios que compararan el clampeo precoz con el clampeo tardío (30 segundos o más) del cordón umbilical en neonatos nacidos antes de las 37 semanas completas de gestación.

Obtención y análisis de los datos:

Tres revisores evaluaron la elegibilidad y calidad de los ensayos.

Resultados principales:

Siete estudios (297 lactantes) fueron seleccionados para su inclusión. El máximo retraso en el clampeo del cordón fue de 120 segundos. El clampeo tardío del cordón umbilical se asoció con un hematocrito alto durante cuatro horas después del nacimiento (cuatro ensayos, 134 neonatos; diferencia de medias ponderada 5,31, intervalo de confianza (IC) del 95%: 3,42 a 7,19), menor cantidad de transfusiones por anemia (tres ensayos, 111 neonatos; riesgo relativo (RR) 2,01, IC del 95%: 1,24 a 3,27) o presión arterial baja (dos ensayos, 58 neonatos: RR 2,58, IC del 95%: 1,17 a 5,67) y menor cantidad de hemorragias intraventriculares (cinco ensayos, 225 neonatos; RR 1,74, IC del 95%: 1,08 a 2,81) en comparación con el clampeo precoz del cordón.

Conclusiones de los autores:

El clampeo tardío del cordón, con un retraso de 30 a 120 segundos, parece estar asociado con una menor necesidad de transfusión y una menor incidencia de hemorragias intraventriculares. No hubo diferencias claras en otros resultados.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Rabe H, Reynolds G, Diaz-Rossello J. Clampeo precoz versus clampeo tardío del cordón umbilical en prematuros (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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