No existen pruebas suficientes para decir cuándo o cómo es necesario o se debe tratar la anemia ferropénica en el embarazo
La anemia aparece cuando la sangre no tiene suficientes eritrocitos o cuando los eritrocitos no transportan la hemoglobina suficiente para suministrar el oxígeno adecuado a los tejidos. Los niveles de hemoglobina cambian en el embarazo, con una reducción normal al comienzo del embarazo y un ascenso leve hacia el final del mismo. La anemia en el embarazo puede ser leve, moderada o grave, y a las mujeres se les ofrecen diferentes tratamientos según su nivel de anemia y la causa posible. La anemia puede estar provocada por una variedad de factores, incluidas ciertas enfermedades o una deficiencia de hierro, ácido fólico o vitamina B12. La causa más frecuente de anemia en el embarazo es la deficiencia de hierro. El tratamiento con hierro se puede administrar por vía oral, o mediante una inyección en el músculo (intramuscular) o en la vena (intravenoso), o mediante una transfusión de sangre. En esta revisión se identificaron 17 ensayos controlados aleatorios que incluyeron más de 2 500 mujeres. Sin embargo, se estudiaron muchos tratamientos diferentes por lo que las poblaciones de estudio fueron bastante pequeñas para cada tratamiento y, por lo tanto, las estimaciones imprecisas dificultan establecer conclusiones sobre los efectos del tratamiento en mujeres con diferentes grados de anemia. Entre las complicaciones de los tratamientos con hierro, se encontró que el tratamiento intravenoso puede causar trombosis venosa (bloqueos en las venas) y el tratamiento intramuscular provocó dolor y decoloración importante en el sitio de inyección; pero no está claro si las mujeres y los recién nacidos son más saludables cuando a las mujeres se les administra hierro para la anemia durante el embarazo. También está poco claro todavía cuáles son los efectos de los tratamientos administrados por diferentes vías y en diferentes poblaciones; por lo tanto, no es posible establecer un equilibrio bien informado entre los beneficios y los daños para los diferentes niveles de gravedad de la anemia. Lo anterior se abordaría mejor si se compararan algunos tratamientos utilizados frecuentemente en un ensayo controlado aleatorio multicéntrico que incluya mujeres con diferentes antecedentes y contextos y este estudio fuera suficientemente grande para responder estas preguntas de manera válida.