Abandono del hábito de fumar para la prevención secundaria de la cardiopatía coronaria

Critchley JA, Capewell S

Las personas que abandonan el hábito de fumar después de un ataque al corazón o una cirugía cardíaca reducen su riesgo de muerte en no menos de un tercio

Fumar es nocivo para el corazón y la circulación. Las personas que han sufrido un ataque al corazón o cirugía cardíaca tienen un mayor riesgo de problemas cardíacos potencialmente mortales, como la muerte por un ataque cardíaco. Se encontraron pruebas sólidas en esta revisión con respecto a que el abandono del hábito de fumar, después de un ataque al corazón o cirugía cardíaca, puede disminuir el riesgo de muerte de la persona en no menos de un tercio. El impacto beneficioso por el abandono del hábito de fumar después de una cardiopatía coronaria seria puede ser tan bueno o mejor que otras posibles intervenciones (como fármacos para la disminución del colesterol).

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

A pesar de la indudable importancia del hábito de fumar como factor de riesgo en la cardiopatía coronaria, todavía se debaten la velocidad y la magnitud de la reducción del riesgo cuando un fumador con cardiopatía coronaria abandona el hábito de fumar.

Objetivos:

Estimar la magnitud de la reducción del riesgo cuando un paciente con cardiopatía coronaria deja de fumar.

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados - CENTRAL (Cochrane Register of Controlled Trials - CENTRAL) , MEDLINE, EMBASE, Science Citation Index, CINAHL, PsychLit, Dissertation Abstracts, BIDS ISI Index to Scientific and Technical Proceedings, UK National Research Register, desde el inicio de cada base de datos. Se identificaron 61 estudios internacionales de gran tamaño de cohortes sobre enfermedad cardiovascular y se estableció contacto con los autores para la búsqueda de cualquier resultado no publicado. Se complementó la búsqueda mediante la revisión en forma cruzada de las referencias y el contacto con varios expertos. Fecha de la última búsqueda abril 2003.

Criterios de selección:

Cualquier estudio prospectivo de cohortes de pacientes con un diagnóstico de cardiopatía coronaria, que incluye mortalidad por todas las causas como una medida de resultado. Se debe medir el nivel de consumo de tabaco en no menos de dos ocasiones para determinar los fumadores que abandonaron el hábito y se les debe hacer un seguimiento de no menos de dos años.

Obtención y análisis de los datos:

La elegibilidad y la calidad de los ensayos fueron evaluados de forma independiente por dos revisores.

Resultados principales:

Se incluyeron veinte estudios. Hubo una reducción del 36% en el riesgo relativo crudo (RR) de mortalidad en aquellos que abandonaron el hábito de fumar, en comparación con aquellos que mantuvieron el hábito (RR 0,64; intervalo de confianza del 95%: 0,58 a 0,71). También existió una reducción de infartos de miocardio no fatales (RR crudo 0,68; intervalo de confianza del 95%: 0,57 a 0,82). Varios estudios no trataron adecuadamente los asuntos relativos a la calidad, como el control de los factores de confusión, y la clasificación errónea del nivel de consumo de tabaco. Sin embargo, existió una leve diferencia entre los resultados para los seis estudios de "calidad superior" y una escasa heterogeneidad entre estos estudios. No fue posible evaluar en este estudio la velocidad de reducción del riesgo de mortalidad.

Conclusiones de los autores:

El abandono del hábito de fumar se asocia con una reducción sustancial del riesgo de muerte por todas las causas entre los pacientes con cardiopatía coronaria. El RR bruto combinado fue 0,64 (IC del 95%: 0,58 a 0,71). Esta reducción del riesgo del 36% parece sustancial comparada con otros tratamientos secundarios preventivos como la disminución del colesterol, los cuales han recibido una mayor atención en los últimos años. La reducción del riesgo asociada con el abandono del hábito de fumar resulta constante al margen de las diferencias entre los estudios en cuanto a los eventos cardíacos indicadores, la edad, el sexo, el país y el período de tiempo. Sin embargo, relativamente pocos estudios han incluido gran cantidad de personas de mayor edad, mujeres o personas de descendencia no europea y la mayoría de los estudios se realizó en países occidentales.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Critchley J, Capewell S. Abandono del hábito de fumar para la prevención secundaria de la cardiopatía coronaria (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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