Tratamiento para la psicosis anfetamínica

Una minoría de los individuos que usan anfetaminas contraen psicosis completamente desarrollada que requiere atención en los servicios de urgencias o en los hospitales psiquiátricos. En tales casos, los síntomas de la psicosis por anfetaminas incluyen frecuentemente delirios paranoides y de persecución, así como alucinaciones auditivas y visuales en presencia de agitación extrema. Más frecuente (cerca del 18%) es que los consumidores frecuentes de anfetaminas informen síntomas psicóticos subclínicos y que no requieren una intervención de alta intensidad. Hay informes clínicos que indican que el desarrollo de los síntomas de psicosis por anfetaminas y de la psicosis subclínica está relacionado con la historia individual del consumo de anfetaminas durante toda la vida, es decir, la cantidad acumulativa y la frecuencia de exposición a las anfetaminas. En uno de los ensayos con asignación al azar de fármacos antipsicóticos para tratar la psicosis por anfetaminas, Leelahanaj (2005) informó que la olanzapina y el haloperidol administrados en dosis clínicamente relevantes mostraron eficacia similar para resolver los síntomas psicóticos (93% y 79%, respectivamente), y la olanzapina mostró significativamente mayor seguridad y tolerabilidad que el haloperidol determinada por la frecuencia y la gravedad de los síntomas extrapiramidales. Estos resultados son consistentes con los tratamientos de la esquizofrenia que indican que es equivalente la eficacia de los antipsicóticos atípicos y la de los convencionales, principalmente la eficacia del haloperidol y la de los fármacos más antiguos que causan efectos secundarios más graves (Leucht 1999). Aunque los antipsicóticos muestran que son eficaces para proporcionar alivio a corto plazo a los grandes consumidores de anfetaminas con psicosis, no hay pruebas para guiar las decisiones sobre la atención clínica a largo plazo con estos fármacos para prevenir la reincidencia de la psicosis.