Macrólidos para el asma crónica

Richeldi L, Ferrara G, Fabbri L, Lasserson TJ, Gibson PG

El asma es un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias. Los antibióticos macrólidos son fármacos antiinflamatorios potenciales que pueden ser útiles para el asma. Esta revisión sistemática examinó varios ensayos clínicos controlados aleatorios de tratamiento antibiótico con macrólidos para el asma. Si bien los resultados apoyan un efecto antiinflamatorio de esta clase de fármacos para el asma, no hubo beneficios claros para los participantes con asma. Esto pudo deberse a que el diseño del estudio no fue óptimo. Se necesitan más investigaciones para examinar el papel de los macrólidos en el tratamiento del asma.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

El asma es una enfermedad crónica de las vías aéreas en la cual la inflamación de la mucosa respiratoria juega un papel fundamental. Los mecanismos responsables del mantenimiento de esta respuesta inflamatoria sólo se conocen parcialmente y existen pruebas de que la infección crónica por patógenos intracelulares (como la Chlamydia pneumoniae) puede jugar un papel. Los macrólidos son antibióticos con actividad tanto antimicrobiana como antiinflamatoria y su uso en pacientes asmáticos puede llevar a la reducción de la inflamación de las vías aéreas y por lo tanto mejorar los síntomas y la función pulmonar.

Objetivos:

Determinar la eficacia de los macrólidos en el tratamiento de pacientes con asma crónica.

Métodos de búsqueda:

Se buscó en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group) hasta mayo de 2005. Esta búsqueda también se complementó con búsquedas bibliográficas manuales de revisiones publicadas con anterioridad, actas de congresos, y contacto con los autores del estudio. En la búsqueda inicial, se incluyeron todos los idiomas.

Criterios de selección:

Ensayos clínicos controlados, aleatorios que involucraran tanto a niños como a pacientes adultos con asma crónica tratados con macrólidos durante más de 4 semanas, versus placebo.

Obtención y análisis de los datos:

Dos revisores examinaron de manera independiente todos los artículos identificados. Dos revisores revisaron de forma independiente los textos completos de los artículos potencialmente relevantes.

Resultados principales:

Siete estudios que reclutaron un total de 416 participantes, cumplieron los criterios de inclusión. La calidad del informe de la metodología del estudio fue generalmente baja. Se evaluaron los hallazgos de los estudios que el tratamiento con macrólidos durante al menos 4 semanas en pacientes adultos y pediátricos tratados por asma crónica. Cuatro estudios revelaron un efecto positivo sobre los síntomas de los macrólidos en diferentes tipos de pacientes asmáticos. Hubo datos limitados disponibles para el metanálisis. No hubo diferencias significativas en el VEF1 para los ensayos paralelos o cruzados (crossover). Sin embargo, hubo diferencias significativas en la inflamación eosinofílica y en los síntomas. Un ensayo de grupos paralelos amplio informó diferencias significativas en el flujo máximo, pero estas diferencias se redujeron después de 6 meses de tratamiento.

Conclusiones de los autores:

Teniendo en cuenta el pequeño número de pacientes evaluado, no existen pruebas suficientes para apoyar o refutar el uso de los macrólidos en pacientes con asma crónica. Se necesitan estudios adicionales, en especial para aclarar el posible papel de los macrólidos en algunos subgrupos de asmáticos como aquellos con indicios de infección bacteriana crónica.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Richeldi L, Ferrara G, Fabbri LM, Lasserson TJ, Gibson PG. Macrólidos para el asma crónica (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Resúmenes Cochrane^beta

Evidencia científica independiente de alta calidad para la toma de decisiones en atención sanitaria

Macrólidos para el asma crónica

More like this

Copyright © 2012 - The Cochrane Collaboration