Radioterapia radical para el cáncer de pulmón de células no pequeñas estadio I / II en pacientes con condiciones clínicas inadecuadas o que no aceptan la cirugía (inoperables por razones médicas)

Esta revisión se realizó para averiguar el valor de la radioterapia radical para los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadios tempranos, los que aunque técnicamente operables, rechazan la operación o son considerados no suficientemente aptos. Las opciones del tratamiento actual incluyen radioterapia radical (es decir, dosis alta) y una política de observación con radioterapia paliativa (es decir, dosis baja) administrada en el momento de los síntomas. En un estudio, todos los pacientes habían muerto al final del tercer año sin tratamiento. En 26 estudios retrospectivos no aleatorios de radioterapia radical que incluyeron 2000 pacientes, la supervivencia total varió entre 33%-72% a los dos años, 17%-55% a los tres años y 0%-42% a los cinco años. Las mejores tasas de respuesta y de supervivencia se observaron en los que tenían tumores más pequeños y en los que recibieron dosis más altas, aunque la razón para prescribir las dosis altas no estuvo claramente informada. La morbilidad relacionada con el tratamiento fue evaluada raramente de forma prospectiva y faltaron datos respecto a los efectos sobre los síntomas y la calidad de vida. Los resultados de los estudios no aleatorios necesitan ser interpretados con precaución. El único ensayo aleatorio demostró mejor supervivencia después de radioterapia continua hiperfraccionada acelerada (TRCHA) comparada con un curso estándar de seis semanas. No hubo ensayos aleatorios que compararan una política de radioterapia radical inmediata con radioterapia paliativa administrada cuando los pacientes desarrollaron los síntomas.