Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) para la prevención de la migraña o la cefalea tensional
La migraña y la cefalea tensional son afecciones frecuentes y pueden interferir significativamente en la funcionalidad social, las actividades diarias y el trabajo. Las personas con cefaleas muy frecuentes o graves pueden beneficiarse con el tratamiento farmacológico preventivo. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) bloquean la entrada de la serotonina, un neurotransmisor, a las células cerebrales. Los mismos se utilizan habitualmente para tratar la depresión. En vista de que la investigación sugiere que la serotonina puede desempeñar una función en el origen del dolor en la cefalea, los ISRS también se han evaluado en cuanto a su beneficio potencial para prevenir las cefaleas. Esta revisión identificó 13 ensayos (con 636 pacientes) con una duración de dos a tres meses. Dichos ensayos eran pequeños, y sólo unos pocos de alta calidad. Los resultados sugieren que los ISRS no son mejores que el placebo (una pastilla de azúcar) para prevenir la migraña o la cefalea tensional. En la comparación con otros tratamientos activos, en especial con los antidepresivos tricíclicos, los ISRS no fueron mejores para la migraña y fueron menos eficaces para la cefalea tensional. Se desconocen los efectos más allá de los tres meses de tratamiento. Los efectos secundarios leves no fueron más frecuentes con los ISRS que con el placebo, y fueron menos frecuentes con los ISRS que con los tricíclicos. La cantidad de personas que suspendieron la toma de tricíclicos e ISRS debido a los efectos secundarios fue aproximadamente la misma.