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Español

Métodos para reparar las lesiones obstétricas del esfínter anal

Ruwan J Fernando, Abdul H Sultan, Christine Kettle, Ranee Thakar
Publicado en línea: 
8 diciembre 2013

Técnicas para reparar el daño a los músculos del conducto anal tras un desgarro durante un parto vaginal difícil.

Los factores de riesgo de lesiones obstétricas del esfínter anal incluyen un corte en la línea media del perineo (episiotomía) para facilitar el parto, parto con fórceps y la espalda del recién nacido en presentación posterior (posición occípito-posterior). La mayoría de las pacientes dan a luz sin ningún daño significativo en el periné o el conducto anal. Sin embargo, en alrededor de un 1% a un 4% de los partos se observan desgarros y daños que se extienden al ano y al esfínter anal. Esto puede causar problemas considerables para algunas de estas mujeres en términos de dolor, dolor durante el coito e incontinencia fecal. Para algunas de estas mujeres, la incontinencia puede ser muy embarazosa y puede tener un impacto significativo en su vida diaria y sus relaciones. La revisión de los ensayos controlados aleatorios comparó dos técnicas diferentes de sutura, una en que los extremos se sobrepusieron; y la otra con sutura de sus extremos. Había 588 mujeres en los seis ensayos analizados. Los ensayos fueron de calidad moderada y difirieron en los participantes, las medidas de resultado utilizadas y los puntos temporales cuando se midieron. Sólo tres ensayos con 156 mujeres presentaron datos del seguimiento a los 12 meses, en los cuales la técnica de superposición realizada lo más inmediatamente posible después del parto pareció ser mejor en cuanto a la urgencia y la incontinencia fecal. Se necesita investigación adicional para considerar las opiniones y las experiencias de las pacientes en cuanto a la cirugía para prevenir problemas a largo plazo.