Entrenamiento en pasarela rodante y apoyo del peso corporal para caminar después de un accidente cerebrovascular

Moseley AM, Stark A, Cameron ID, Pollock A

No hay pruebas suficientes obtenidas a partir de los ensayos para determinar el efecto del entrenamiento en pasarela rodante con o sin apoyo del peso corporal para caminar después de un accidente cerebrovascular

Luego de un accidente cerebrovascular, es común que exista una incapacidad o un deterioro funcional de la habilidad para caminar. Caminar en una pasarela rodante, posiblemente con algún apoyo del peso corporal mediante un arnés atado a un sistema de apoyo sobre la cabeza puede utilizarse para entrenar la marcha. Esta revisión encontró que no hay pruebas suficientes para determinar en forma concluyente los efectos del entrenamiento en pasarela rodante. Se necesita más investigación para aclarar los efectos del entrenamiento en pasarela rodante.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

El entrenamiento en pasarela rodante, con o sin apoyo del peso corporal mediante un arnés es un método de tratamiento de la marcha después de un accidente cerebrovascular. Se necesita una revisión sistemática para evaluar el costo, la efectividad y la aceptabilidad de este tratamiento.

Objetivos:

Evaluar la efectividad del entrenamiento en pasarela rodante y apoyo del peso corporal, de forma individual o en combinación, para el tratamiento de la marcha después de una accidente cerebrovascular. Los resultados primarios investigados fueron la velocidad, resistencia de marcha y dependencia para caminar.

Métodos de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrovasculares (Cochrane Stroke Group) (última búsqueda 2 de marzo de 2005), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL) ( Número 4, 2004), MEDLINE (1966 a enero de 2005), EMBASE (1980 a febrero de 2005), CINAHL (1982 a febrero de 2005) y PEDro (última búsqueda 2 de marzo de 2005). Además, se realizó una búsqueda manual de resúmenes de congresos relevantes, se realizó el cribaje (screening) de listas de referencia y se estableció contacto con los autores de los ensayos para identificar otros ensayos publicados y no publicados.

Criterios de selección:

Ensayos aleatorios o cuasialeatorios, controlados y cruzados (cross-over) del entrenamiento en pasarela rodante y apoyo del peso corporal para el tratamiento de la marcha después de un accidente cerebrovascular.

Obtención y análisis de los datos:

Dos autores seleccionaron los ensayos de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron la calidad. Se estableció contacto con los autores de los ensayos para obtener información adicional. Se utilizó un modelo de efectos fijos para el análisis, pero si existía heterogeneidad se utilizó un modelo de efectos aleatorios. Los resultados se analizaron como diferencias de medias ponderadas (DMP) para las variables continuas y riesgo relativo (RR) para las variables dicotómicas.

Resultados principales:

Se incluyeron 15 ensayos (622 participantes). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la velocidad de marcha o la dependencia para caminar entre el entrenamiento en pasarela rodante, con o sin apoyo del peso corporal, y otras intervenciones. Entre los participantes con marcha independiente al inicio del tratamiento, el entrenamiento en pasarela rodante con apoyo del peso corporal tendió a producir velocidades de marcha más altas (DMP 0,09 m/s, intervalo de confianza [IC] del 95%: -0,02 a 0,20 para la velocidad; efectos fijos), pero este resultado no fue estadísticamente significativo. Un ensayo individual tendió a apoyar el uso de entrenamiento en pasarela rodante con apoyo del peso corporal para las personas con marcha dependiente en comparación con el entrenamiento en pasarela rodante solo. Uno de tres ensayos individuales indicó que las personas con marcha independiente pueden beneficiarse del entrenamiento en pasarela rodante combinado con otros ejercicios en base a tareas. Sin embargo, los datos son muy limitados. Los eventos adversos se produjeron con mayor frecuencia en los participantes que recibían entrenamiento en pasarela rodante pero los mismos no se consideraron eventos clínicamente graves.

Conclusiones de los autores:

En general, no se detectó un efecto estadísticamente significativo del entrenamiento en pasarela rodante con o sin apoyo del peso corporal. Aunque los estudios individuales sugirieron que el entrenamiento en pasarela rodante con apoyo del peso corporal puede ser más efectivo que el entrenamiento en pasarela rodante solo y que el entrenamiento en pasarela rodante más ejercicios en base a tareas puede ser más efectivo que los ejercicios simulados, se requieren ensayos adicionales para confirmar estos hallazgos.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Moseley AM, Stark A, Cameron ID, Pollock A. Entrenamiento en pasarela rodante y apoyo del peso corporal para caminar después de un accidente cerebrovascular (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

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