Inseminación intrauterina versus coito programado para la hostilidad cervical en parejas subfértiles

Se necesitan tres elementos para que se produzca la fecundación humana: un óvulo, un espermatozoide y la capacidad de unión del óvulo y el espermatozoide. Una causa posible que impide la unión del óvulo y el espermatozoide podría ser la falta de moco cervical o que el moco sea de mala calidad. Se piensa que el moco en el cuello uterino ayuda a que el espermatozoide llegue al óvulo. En 1866, el ginecólogo estadounidense James Marion Sims describió por primera vez la prueba postcoital, con la cual se puede observar la movilidad del espermatozoide en el moco del canal cervical: "Si se extrae una gota de semen de la vagina inmediatamente después del coito, y se la pone bajo el microscopio, se verán los movimientos rápidos de aparentemente miles de espermatozoides". En la década de los 90, sin embargo, la prueba postcoital parecía tener características de diagnóstico y pronóstico deficientes. No obstante, algunos médicos creen que la inseminación intrauterina es un tratamiento efectivo para la "hostilidad" cervical (moco de mala calidad o moco insuficiente). Con esta técnica, los médicos insertan un tubo diminuto con espermatozoides seleccionados en la vagina de la mujer, a través del cuello uterino, preparados para unirse al óvulo (en la trompa). La idea es evitar el moco que se piensa es la causa del problema de infertilidad. A fin de evaluar la utilidad de esta técnica, se buscaron todos los ensayos controlados que la estudiaron. Se comparó la inseminación intrauterina con el coito programado: se recomendó el coito al establecer con exactitud el período más fértil del ciclo. Se encontraron 5 estudios y se incluyen en esta revisión sistemática. Los resultados de los cinco estudios no se pudieron combinar debido a la mala calidad de los ensayos y a las variaciones en las características de los participantes y en los enfoques hacia la inseminación. No existen pruebas de que la inseminación intrauterina sea un tratamiento efectivo para la hostilidad cervical. La inseminación intrauterina tiene pocas probabilidades de ser útil en este contexto.