Tratamiento con placa de estabilización para el síndrome de disfunción temporomandibular

Al-Ani MZ, Davies SJ, Gray RJM, Sloan P, Glenny A-M

Sin pruebas suficientes sobre si las placas de estabilización pueden aliviar el dolor causado por trastornos temporomandibulares (mandibulares) dolorosos

El síndrome dolor disfunción (SDD) es el TTM (trastorno temporomandibular, de la articulación entre la mandíbula inferior y base del cráneo) más frecuente. El SDD también se llama artromialgia facial, síndrome de disfunción y dolor miofacial y disfunción craneomandibular. Una opción es una férula (un tipo de placa de mordida) durante la noche cuando las personas pueden bruxar más los dientes. La placa de estabilización es un tipo, también conocido como aparatología de Tanner, aparatología de Fox, placa de Michigan o dispositivo en relación céntrica. La revisión encontró que no existen pruebas suficientes provenientes de ensayos para indicar si las placas de estabilización pueden reducir el SDD o no.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

El síndrome dolor disfunción (SDD) es el trastorno temporomandibular (TTM) más frecuente. Existen muchos sinónimos para esta enfermedad, que incluyen la artromialgia facial, el síndrome de disfunción de la ATM, el síndrome de disfunción y dolor miofacial, la disfunción craneomandibular y la disfunción de dolor miofacial. La etiología de la SDD es multifactorial y se han recomendado muchos tratamientos diferentes.

Objetivos:

Establecer la efectividad del tratamiento con placa de estabilización para la reducción de síntomas en pacientes con síndrome dolor disfunción.

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsquedas en las bases de datos electrónicas (incluyendo el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral - Cochrane Oral Health Group's Trials Register); el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados - CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL); The Cochrane Library, Número 2, 2003; MEDLINE (1966 hasta junio 2001); EMBASE (1966 hasta junio 2001). Se realizó una búsqueda manual de las revistas relevantes y se cribaron (screened) las listas de referencias de los estudios incluidos. Se estableció contacto con expertos en el tema para identificar artículos no publicados. No hubo restricciones de idioma.

Criterios de selección:

Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios (ECA), en los cuales el tratamiento con placa de estabilización se comparó concurrentemente con ningún tratamiento, otra aparatología interoclusal, u otra intervención activa.

Obtención y análisis de los datos:

Los datos se obtuvieron en forma independiente y por duplicado. La evaluación de validez de los ensayos incluidos se realizó simultáneamente a la obtención de los datos. Se analizó cualquier desacuerdo y se consultó a un tercer revisor. Cuando fue necesario se estableció contacto con el autor del estudio principal. Los estudios se agruparon según el tipo de tratamiento y la duración del seguimiento.

Resultados principales:

Se identificaron veinte ECA potencialmente relevantes. Ocho ensayos fueron excluidos, por lo que quedaron 12 ECA para el análisis. El tratamiento con placa de estabilización se comparó con: acupuntura, placas de mordida, biorretroalimentación/ tratamiento del estrés, retroalimentación visual, relajación, ejercicios mandibulares, dispositivos no oclusales y tratamiento mínimo o ningún tratamiento.

No hubo evidencia de una diferencia estadísticamente significativa en la efectividad del tratamiento con placa de estabilización para la reducción de síntomas en pacientes con síndrome dolor disfunción en comparación con otros tratamientos activos. Existen pruebas débiles que sugieren que es posible que el uso de la placa de estabilización para el tratamiento del SDD sea beneficioso para reducir la intensidad del dolor, en reposo y a la palpación, versus ningún tratamiento.

Conclusiones de los autores:

No existen pruebas suficientes a favor o en contra del uso del tratamiento con placa de estabilización para el tratamiento del síndrome de disfunción de dolor temporomandibular. Esta revisión indica la necesidad de ECA adicionales bien realizados que presten atención al método de asignación, evaluación de resultados, tamaño amplio de la muestra y duración suficiente del seguimiento. En los ECA se debe establecer una estandarización de los resultados del tratamiento del SDD.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Al-Ani MZ, Davies SJ, Gray RJM, Sloan P, Glenny AM,. Tratamiento con placa de estabilización para el síndrome de disfunción temporomandibular (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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