Organización de los servicios clínicos para la insuficiencia cardíaca

Se incluyeron 16 ensayos con 1627 personas. Las intervenciones se clasificaron en tres modelos: intervenciones multidisciplinarias (un enfoque holístico que cierra la brecha entre el ingreso hospitalario y el alta al hogar por parte de un equipo); intervenciones de manejo de casos (vigilancia intensa de los pacientes después del alta, lo que a menudo incluyó seguimiento telefónico y visitas a domicilio); e intervenciones clínicas (seguimiento en una clínica de ICC). Hubo una superposición importante entre estas categorías, a pesar de que los componentes, la intensidad y la duración de las intervenciones fueron diferentes.

Las intervenciones de manejo de casos tuvieron la tendencia a asociarse con una reducción en la mortalidad por todas las causas, aunque estos hallazgos no fueron estadísticamente significativos (odds-ratio 0,86; intervalo de confianza del 95%: 0,67 a 1,10; P = 0,23), a pesar de que las pruebas fueron más sólidas en los casos en que el análisis se limitó a los estudios de mejor calidad (odds-ratio 0,68; intervalo de confianza del 95%: 0,46 a 0,98; P = 0,04). Hubo pruebas débiles de que las intervenciones de manejo de casos se pueden asociar con una reducción en los ingresos por insuficiencia cardíaca. No está claro cuáles son los componentes efectivos de las intervenciones de manejo de casos.

El único ECA de una intervención multidisciplinaria demostró una reducción en los reingresos a corto plazo relacionados con insuficiencia cardíaca. En la actualidad, muy pocas pruebas disponibles apoyan las intervenciones basadas en una clínica.