Inhibidores de la neuraminidasa para la prevención y el tratamiento de la gripe en niños

Se incluyeron tres ensayos que presentaron datos de 1 500 niños con una definición clínica de caso de gripe, de los cuales 977 presentaron infección por el virus de la gripe confirmada por el laboratorio. En términos generales, la calidad de los ensayos fue buena. El oseltamivir disminuyó la mediana de la duración de la enfermedad en un 26% (36 horas) en niños anteriormente sanos con gripe confirmada por el laboratorio (p < 0,0001). La reducción fue sólo de 7,7% (10 horas) en niños "en riesgo" (asmáticos), y este resultado no alcanzó significación estadística (valor p = 0,54). El zanamivir disminuyó la mediana de la duración de la enfermedad en un 24% (1,25 días) en niños anteriormente sanos con gripe confirmada por el laboratorio (p < 0,001). No hubo datos de los niños "en riesgo". Sólo el oseltamivir produjo una reducción significativa de las complicaciones de la gripe (en particular otitis media), aunque hubo una tendencia a beneficiarse con el zanamivir. Se identificó un ensayo controlado con asignación al azar de oseltamivir para la prevención de la transmisión de la gripe en las viviendas, que informó datos de 222 contactos en edad pediátrica. Cuando los casos índices tenían gripe confirmada por el laboratorio se observó una eficacia de la protección de un 55%, resultado que no alcanzó significación estadística (valor p = 0,089). El perfil de eventos adversos del zanamivir no fue peor que el del placebo, pero los vómitos fueron más frecuentes en los niños tratados con oseltamivir.